肝硬化上消化道大出血教学查房..pptVIP

实验室检查及其他检查 1.实验室检查：RBC、WBC、PLT，HB、HCT、Ret，肝功能、肾功能、大便隐血等； 2.胃镜:确诊手段，推荐急诊胃镜检查(24-48h)； 3.X线钡餐造影检查 4.其他：吞线试验、选择性动脉造影 胃镜检查:最常用和最可靠的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。   胃镜术前、术后指导？ 治 疗 一、 迅速补充血容量：输血、补液(输血四查十对？) 二、止血： 1.药物止血（巴曲亭、益谱柠、特利加压素） 2.器械止血：三腔二囊管、内镜下止血 3.手术治疗 该患者的护理诊断？首优护理诊断? 护理诊断 1.血容量不足 与上消化道大量出血有关 2.水电解质酸碱平衡紊乱 3.活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 4. 恐惧 与生命或健康受到威胁有关 5.有受伤的危险 6.知识缺乏 缺乏有关引起上消化道出血的疾病 及其防治的知识 7.潜在并发症 肝性脑病 上消化道大出血的急救流程？ 护理措施 （1）体位与保持呼吸道通畅 环境安静;绝对卧床;吸氧；心电监护；可适当抬高下肢（休克体位）;呕血时要头偏一侧 (2)立即建立两路以上大静脉通路,遵医嘱予输血、补液等治疗；遵医嘱用药，并观察疗效及不良反应 (3)饮食护理 急性大出血：禁食