腰腿痛颈肩痛..pptVIP

腰腿痛白金柱 参考： 《外科学》第7版，人民卫生出版社。 《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》，张伯勋，王岩主编。　 北医三院颈椎外科学习班资料 定义 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 解剖、生理 1.腰椎生理性前凸 2、腰椎连接：间盘、关节突关节、韧带、肌肉。 3、椎间盘： 软骨终板 髓核 纤维环 4、腰椎负荷：前屈位活动或负重是导致腰椎退变或损伤的不良姿势。 5、神经：腰神经、马尾神经 病因及分类 疼痛性质 局部疼痛 牵涉痛或感应痛或反射痛：腰骶椎、腹膜、盆腔脏器——神经后根——聚合异化——同一节段神经元兴奋——相应皮肤支配区感觉异常——疼痛部位模糊，少有神经损害客观体征。 放射痛：是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿神经向末梢放射。 压痛点 腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation） 参考： 《外科学》第7版，人民卫生出版社。 《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》，张伯勋，王岩主编。　 定义 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，使腰腿痛常见的原因之一。多见于L4-5,L5-S1. 病因 椎间盘退行性变是基本因素 损伤：积累伤力是间盘变性的主要原因，是突出的诱因。 遗传因素 妊娠 分型及病理 膨隆型：纤维环部分破裂，表层完整。