颈肩痛..pptVIP

颈　肩　痛 解剖生理概要 脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。 第2－6颈椎的横突有孔，称为横突孔，其间为椎动脉通过。 颈椎椎体上缘之侧后方有嵴状突起，称为钩突。下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节） 颈椎之间的连接特点： 椎体之间有五个关节相连：椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节。 后纵韧带在颈段较宽，其中间部厚而坚实。在颈部后纵韧带退变而钙化较胸、腰段多见，是导致椎管狭窄，脊髓受压的一个重要原因。 颈部棘上韧带特别坚强，形成所谓项韧带，有对抗颈椎前屈作用。项韧带退变钙化是颈痛原因之一。 颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段，头的屈伸动作主要在寰枕关节，旋转在寰枢关节，而颈部的屈伸动作主要发生在下颈段。 与颈脊柱有关的神经结构特点： 脊髓在下颈段有一个颈膨大，其左右径约为前后径的1倍，使椎管变的相对狭窄，容易受到外来因素压迫。 颈1－4神经的前支组成颈丛，支配颈部肌肉、膈肌，及颈、枕、面部感觉。其后支形成颈后丛。 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。 脊神经没有交感神经的节前纤维，而是从上胸段脊髓发出，上升、换元后形成颈交感神经节和链。以后发出节后纤维，分别与颈脊神经吻合，有的与颅神经连接。 病因和分类 损伤 炎症 退变 发育及姿势畸形 肿瘤及类肿瘤病变 颈　椎　病 颈椎病（cervical spondylosis)　指