02章_疾病的分布技术方案.pptVIP

* * * 图2-13 日本本土居民、美国白人及第一代、第二代日本移民胃癌年龄死亡专率 （Haenszel W 等，1968， 引自耿贯一， 1995） * 美国几种疾病长期变化趋势(1900～1973) (Beaglehole R,1993) 病因或致病因素发生变化 病原体毒力、致病力变异和机体免疫状况改变 诊断技术方法的改变和提高 防疫措施 登记报告制度、疾病诊断标准、分类发生改变 人口学资料及诊断标准、报告标准发生变化 长期趋势出现原因 (三)人群分布 1. 年龄 2. 性别 3. 职业 4. 种族与民族 5. 婚姻和家庭状况 6. 社会阶层 7. 行为 儿童多发：呼吸道传染病 青壮年多发：职业病、自然疫源性疾病、精神疾病 老年多发：心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤 各年龄组无明显差别：流感、菌痢 (三)人群分布 1. 年龄 日本大阪 1970-1971 前南斯拉夫 斯诺文尼亚 (1968-1972) 旧金山海湾地区黑人 (1969-1973) 旧金山海湾地区白人 (1969-1973) 四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率 年龄组 发病率 (1/10万) 有助于深入探索致病因素，为病因研究提供线索。 可帮助提供重点保护对象及发现高危人群，为开展防治工作提供依据。 有助于观察人群免疫状况的变化、确定预防接种对象和进行预防接种措施的实施。 ① 研究疾病年龄分布的目的 (三)人群分布 1. 年龄 ② 年龄分布出现差异的原因 ① 研究疾病年龄分布的目的 (三)人群分布 1. 年龄 免疫水平状况 暴露致病因子的机会不同 预防接种改变某些疾病固有的发病特征 ③ 疾病年龄分布的分析方法 ② 年龄分布出现差异的原因 ① 研究疾病年龄分布的目的 (三)人群分布 1. 年龄 横断面分析 出生队列分析 横断面分析 最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系 不能说明不同年代出生的各年龄组死亡趋势 不能显示慢性病的致病因素与年龄关系 　　分析同一时期不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化。多用于传染病的分析。 　　因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化。 缺点 出生队列分析 　　将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birth cohort)， 对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。 　　利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。 评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索 阐明致病因子与年龄关系 　　年龄、 所处时代特点、 暴露经历三者在疾病频率变化中作用。 优点 英国和威尔士在1936、1940及1968年不同期间和在1891及1896年间不同出生队列男性肺癌的年龄死亡率 (三)人群分布 2. 性别 许多疾病的发病率和死亡率在男女两性中存在差异，其主要原因是： 暴露或接触致病因素的机会不同 两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同 两性生活方式、嗜好不同 进行性别比较时，注意两组人群年龄的构成。 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 不详 1.5% 女 16.9% 男 81.6% 2002年7月我国人群不同性别HBsAg的阳性率 ％ (三)人群分布 3. 职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性精神紧张均可导致疾病分布不同。 暴露因素的效应有时是急性的，短期内即可出现；有时是缓慢的，经过很长时间才发生，一时难以认清。 例： 染料、皮革职业与膀胱癌 接触放射线或苯的职业易患白血病 煤矿工人长期暴露于高浓度二氧化硅粉尘环境易患矽肺 石棉作业工人易患间皮瘤 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同 (三)人群分布 3. 职业 全国非典确诊病例职业别发病率 职业 发病人数 职业人口数（万人） 发病率（1/百万） 医务人员 405 430.49 94.08 离退人员 412 4347 9.48 学生 281 22525 1.25 农民 177 45377 0.39 干部职员 266 3354 7.93 家务待业 222 7385 3.01 商业人员 147 6460 2.28 2＝19518.75，P＝0.0000 (三)人群分布 4. 民族与种族 遗传因素不同。 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同。 社会经济状况、医疗保健水平不同。 各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会环境不同。 我国不同民族乙肝病毒感染情况 民族 HBsAg HBsAb HBcAb HBVm 壮族 12.88 30.87 65.05 7