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专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响 　　【摘 要】目的：探讨专业心理护理对脑梗死患者康复的影响。方法：脑梗死且有肢体偏瘫的患者为研究对象，随机将受试对象分为观察组和对照组各58例。在常规药物及康复训练基础上，观察组由专业护师进行专业心理护理，对照纽只采用常规护理。两纽在治疗前、治疗后1个月分别进行神经功能缺损程度评定（NIHSS评分），评估两组存在心理问题的转归。结果：①治疗1个月后观察组NlHSS评分（8.6±4.8）低于对照组（12.85=4.5），差异有统计学意义（t=115.245，P=0.000）②治疗前存在不同类型的心理问题.观察组有37例，对照组35例，两组差异无统计学意义（x。一0.146，P=0.702）；治疗2个后仍然存在心里问题，观察组有5例，对照组20例，二者差异有统计学意义（x2=11.473，P一0.001）结论：专业心理护理对脑梗死患者临床康复能产生有利影响。 　　【关键词】脑梗塞；护理；脑梗塞；心理学 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0277―01 　　脑卒中患者在最初“立即”痊愈的希望破灭后往往存在不同程度的情感障碍，如焦虑、悲观、依赖、急躁易怒，甚至陷入绝望，产生自杀念头[1]，行为上表现为寡言少语，缺乏主动性，在生活上依赖别人，对治疗和训练持怀疑态度，这些低落悲观的情绪容易使大脑皮层的功能受到抑制，从而严重影响病情的康复。因此，脑卒中后对患者进行有效的心理疏导 　　使其消除低落的情绪，是病情康复的基础和保证。本研究通过对脑梗死患者进行早期专业心理护理，探讨专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 2011年1月至2012年4月我院神经内科住院的脑梗死患者116例（男58例，女58例）。随机将患者分为观察组和对照组各58例，两组患者一般资料比较均无显著差异（P0。05），具有可比性。（见表1略）。 　　1.2纳入及排除标准 发病后24～48 h内人院，所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的脑梗死标准。均经详细的神经系统检查及头颅CT和（或）MRI等检查确诊。排除标准：①出血性卒中，梗死后脑出血；②有意识障碍的脑梗死患者；③l临床及生化资料不完善者。 　　1.3方法 　　1.3.1 治疗康复两组治疗康复方法相同，均予以活血化瘀，改善微循环，营养神经等治疗，对伴有颅高压的患者同时采用甘露醇或甘油果糖脱水治疗。两组均早期采用康复治疗，进行肢体被动运动和日常生活能力训练。 　　1.3.2 专业心理护理 观察组由专业护士进行专业心理护理：①心理接受法：耐心、无条件地接受患者对疾病的各种痛苦体验，以获得患者的信任使其主动配合治疗。②同情和理解病人：设身处地地为患者着想，了解病人需求，谅解病人的言行，用和蔼的语言与病人交谈，耐心细致地劝慰。③做好心理安抚，消除自卑心理，加强早期语言锻炼[2]，护士不厌其烦地对病人进行语言训练，像和正常人交谈一样进行，语速要慢，语句短。当病人发出语言时给予鼓励，激发其积极性，使其主动配合治疗。④解除其思想顾虑，加强肢体功能锻炼，并指导患者进行主动和被动锻炼。对照组按常规护理，由家属进行心理疏导 　　1.4统计学处理 使用SPSSl7.0软件处理数据。计量资料以均数士标准差（z土s）表示，采用1一Sample K―S、Levene检验分别进行正态性、方差齐性检验。两组比较采用配对t检验；计数资料采用x2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前神经功能缺损严重程度构成比的比较采用NIHSS评分将两组分为轻型梗死组、中型梗死组、重型梗死组。两组病情严重程度即轻、中、重型梗死组的构成比经x2检验差异无统计学意义（x2=0.325，P=0.850）。 　　2.2两组治疗前、后神经功能缺损严重程度（NlH―SS评分）的比较 治疗前观察组与对照组NIHSS评分差异无统计学意义（t―o.572，P一0.566）；治疗1个月两均较治疗前有显著下降（尸0.01，Po.05），而观察组下降较对照组更为显著。差异有统计学意义（t=115.245，P一0.000）。 　　2.3 两组存在心理问题治疗前、后的比较 治疗前两组均存在不同类型的心理问题，观察组有37例（63.79%），对照组35例（60.34%），两组差异无统计学意义（X2=0.146，P=0.702）；治疗1个月后，观察组有5例（8.62%），对照组20例（34.48%），观察组患者存在心里问题数明显少于对照组，二者差异有统计学意义（x2=11.473，P=0.001）。 　　3 讨论 　　脑梗死是突发性疾病，患者毫无思想预备，且此病变化多端，病程长，恢复慢，预后差