样板工程验收记录(R19-05)
工程名称:盘锦行政服务中心工程 验收时间:
样板名称样板部位
模板支设
幼儿园 1-8/A-E 轴一层
施工单位施工日期
大连悦顺
参加单位及人员
检查模板标高,偏差为+5mm,+3mm,+3mm,+4mm,+5mm;
检查梁截面尺寸,梁宽偏差为-4mm,-4mm,-3mm,-1mm,+2mm; 3.模板表面平整,拼缝严密,表面干净,模板内无杂物;
4. 模板支撑体系符合模板方案要求;
验收
记录
验收结论
经业主、监理验收通过,合格
施工单位
验收确认 年 月 日
监理单位
年
年
月
日
建设单位
年
月
日
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