短节段融合内固定治疗成人退变性脊柱侧凸并发症-中国骨与关节杂志.pdfVIP

. 176 . 中国骨与关节杂志 2015 年 3 月第 4 卷第 3 期 Chinese Journal of Bone and Joint, March 2015, Vol 4, No.3 . 退变性脊柱侧 凸 Degenerative scoliosis . 长、短节段融合内固定治疗成人退变性脊柱侧凸 并发症分析 何守玉　朱锋　邱勇　朱泽章　孙旭　鲍虹达　周恒才　乔军 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.03.005　　中图分类号：R682.3 基金项目：卫生部公益性行业专项资助 ( 201002018 ) 作者单位：210008 江苏，南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 通信作者：朱锋，Email: spine@ 【摘要】　目的　探讨长、短节段融合内固定治疗退变性脊柱侧凸 ( degenerative scoliosis，DS ) 的并发 症。方法　回顾性研究 2007 年 1 月至 2012 年 2 月，我院收治的 94 例 DS 并接受后路融合手术患者的临床 及影像学资料。其中，长节段固定 66 例 ( 70.2% )，男 11 例，女 55 例，平均年龄 ( 59.1±9.9 ) 岁，术前侧凸 ’ ° Cobb s 角平均 ( 39.3±9.1 ) ；短节段固定 28 例 ( 29.8% )，男 5 例，女 23 例，平均年龄 ( 62.7±12.3 ) 岁，术前 ’ ° 侧凸 Cobb s 角平均 ( 18.5±6.4 ) 。评估指标：年龄、性别、减压节段、融合节段、术中出血量、手术时间、 ’ 术后住院时间，冠状面 Cobb s 角及整体平衡状态，早期 ( ＜术后 3 个月 ) 和晚期 ( ≥术后 3 个月 ) 并发症所占 比例。结果　两组在年龄、性别及减压节段上差异无统计学意义 ( P ＝0.081、0.412 和 0.067 )。长节段融合固 ’ ° 定组平均融合固定节段 ( 11.1±5.5 ) 个，术后侧凸 Cobb s 角平均 ( 13.3±6.5 ) ；短节段融合固定组平均融合固 ’ ° 定节段 ( 3.8±3.2 ) 个，术后侧凸 Cobb s 角平均 ( 8.8±6.7 ) 。长节段固定组的手术时间、术中出血量以及术 后住院时间 [ 分别为 ( 260.8±35.6 ) min，( 2788.0±63.8 ) ml，( 6.7±5.5 ) 天 ] 明显大于短节段固定组 [ 分别为 ( 188.3±20.7 ) min，( 1642.0±49.9 ) ml，( 4.9±3.8 ) 天 ]，差异有统计学意义 ( P ＜0.05 )。长节段固定组早期、 晚期及总体并发症发生率分别为 9.1%、28.8% 和 37.9%；短节段固定组早期、晚期及总体并发症发生率分别 为 3.6%、25.0% 和 28.6%。长节段固定组最常见的并发症为内固定断裂 ( 8 例，12.1% ) 与冠状面整体失平衡 ( 6 例，9.1% )；短节段固定组则易出现侧凸进展 ( 2 例，7.1% ) 与近端临近节段病变 ( 2 例，7.1% )。结论　虽 然短节段融合内固定围手术期并发症发生率低，但易出现侧凸进展、临近节段退变等并发症；长节段融合内 固定虽然能够显著改善畸形，但手术时间长、术中出血量大，远期随访过程中出现躯干倾斜及断棒等并发症 的风险较高。 【关键词】　脊柱弯曲；脊柱侧凸；腰椎；外科手术；脊柱融合术；手术后并发症 An analysis of complications after long-segment versus short-segment fixation and fusion for adult d