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产科医患纠纷原因及预防措施 　　近年来，医疗纠纷的发生率普遍呈上升趋势，医患纠纷已成为社会关注的热点问题之一。产科具有特殊性和高风险是最容易发生纠纷的科室，因此探索行之有效的防控方法，对维护医患双方的合法权益，维护正常的医疗秩序和构建和谐的医患关系具有重要意义。 　　1 常见引起纠纷的原因 　　1.1 服务态度 据有关资料报道，医疗护理纠纷中服务态度问题约占整个纠纷的三分之二，改善服务态度是一个迫切的任务，是一个不容忽视的问题[1]。其主要表现在说话的腔调和神情举止、态度生硬等方面，有时护士不经意的一句话，往往成为护患纠纷的导火索，让患者及家属难以接受，从而制造护理纠纷。 　　1.2 责任意识 个别医护人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，以致在诊疗和护理过程中产生医疗差错，甚至导致医疗事故的发生。如打错针、发错药；抱错新生儿；体内留有异物；产后观察不及时，引起产后出血等，这都是责任心不强和粗心大意的结果。 　　1.3业务技术 病人及家属来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医术高超，药到病除。如果没有过硬的业务技术水平，仅靠服务态度好也无法满足病人的需要。在分娩过程中助产人员经验不足，保护会阴的手法不当，造成会阴Ⅲ度裂伤；会阴伤口缝合不熟练，缝合时间过长，伤口对合不整齐及延期愈合；肩难产引起的新生儿锁骨骨折或臂丛神经损伤等，多数是由于临床经验不足，技术水平不熟练等引起的，是造成医疗纠纷和医疗事故的主要原因。 　　1.4 患者因素 多数人认为分娩是正常生理现象，由于医学发展的局限性，目前许多疾病的诊疗尚未达到医疗服务的实际需求。治疗过程中的高风险性、治疗效果的不确定性，一旦发生意外，产妇和家属均无思想准备，无法接受现实，情绪失控，发生纠纷。 　　1.5 住院费用 住院费用增高也是引起纠纷的一个重要的原因。由于高新技术不断引进，加之新特药的应用，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾。病人对医疗费用问题敏感，如果医疗费用项目不清，填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解，导致纠纷发生。 　　1.6 负面报道 有些患者因受网络新闻媒体对医疗事件负面报道的影响，对医护人员缺乏起码的信任，医托医闹现象应运而生，造成社会对医院的偏见，影响了医患关系，助长了纠纷的发生。 　　2 预防纠纷的措施 　　综上列举和分析，产科纠纷的特点是比较常见，形式多样，突然出现，难以接受，热点事件，高度关注。作为产科工作人员，应通过以下措施来预防或减少产科医疗纠纷和事故的发生。 　　2.1提高医疗安全意识。近年来，随着法律和医学知识的普及以及新闻媒体负面报道，患者维权意识增强，诉之法律的医疗纠纷案件呈上升趋势。《医疗事故处理条例》也对各级医疗事故的定性、责任作出了明确的规定，这就要求我们护理人员要有高度的安全意识，及早消除各种不安全的护理行为和隐患，做到防患于未然，这是防范护理纠纷的关键。 　　2.2狠抓产科服务工作。树立以人为本的工作理念，提高道德修养，树立爱心服务，增强服务意识，转变服务观念，改变服务方式，提升服务品质，增加服务范围，把孕产妇视为朋友、知己或亲人，践行爱心承诺，开展爱心服务，把爱心送到孕产妇的床前，把爱心送到她们的家庭。 　　2.3 严格履行告知义务。履行告知义务是诊疗过程中不可缺少的重要环节。因此医务人员要有耐心，认真将病情发展、转归及可能出现的意外情况及并发症，医学的局限性及时告知患者及家属，让其做到理解和有心理准备。在告知过程中，思想要重视，目的要明确，态度要和蔼，方式要恰当，语言要通俗，表情要严肃，记录要真实。 　　2.4 提高产科医疗质量。因产科操作具有较强的技术性和经验性，良好的职业道德、精湛的医疗技术是信任的桥梁，所以说提高产科医疗质量是防止纠纷的关键。通过加强专业技术训练，强化基本技能和基本操作；加强疑难病例的讨论，客观分析经验教训；通过传、帮、带、教、外出进修等多种形式来提高技术含量，丰富临床经验，妥善处置产科风险，从而减少医患纠纷。 　　2.5做好护理详细记录。护理记录是具有法律效力的重要依据，各项护理记录要及时、准确、清晰、无涂改。护理人员要认真做好详细的护理记录，为举证责任倒置提供法律依据。 　　2.6建立信息通报机制。对涉医新闻建立统一的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的政务信息和医疗服务信息，积极争取新闻媒体的正面宣传报道，共同营造有利于构建和谐医患关系的舆论氛围。 　　3 医疗纠纷处理体会 　　3.1科室主动，提前到位。一般性医疗纠纷多数是患者对医护人员的服务态度、操作技术、等候过久、责任疏忽造成的小失误等不满意造成的。因此对于这些大多数的一般性医疗纠纷由科室提前主动做好工作，直接对患方进行了解、解释或采取责任人员主动道歉等纠正措施，多数