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医改调研心得体会 医改调研心得体会 　　医改办工作人员岳代锐、王政民、熊正勇等人于2011年8月11日-15日在赶场中心卫生院、下两中心卫生院、天池乡卫生院、赶场镇井坝村、天池乡演禅寺村、下两镇中山村卫生室进行了医改工作实地调研，现将调研的相关情况报告于后： 　　一、基本情况及现状分析： 　　（一）村卫生室基本情况及现状分析 　　赶场镇井坝村：全村辖四个社，总人口1550人，现有村医2人，实行乡村一体化guǎn lǐ期间：井坝村与长坝村卫生室合并，共有村医4人，2009年门诊人次8350人，医疗收入33200元，药品收入132800元，药品购进66800元，药品利润率49.7％；2010年门诊人次7731人，医疗收入30300元，药品收入122700元，药品购进61390元，药品利润率50％，两年度村医人均年纯收入约25000元。 　　天池乡演禅寺村：全村辖7个社，总人口2370人，现有村医6人，实行乡村一体化guǎn lǐ期间：2009年门诊7380人，医疗收入9800元，药品收入87000元，药品购进48350元，利润率55.6％；2010年门诊人次7560人，医疗收入9450元，药品收入84010元，药品购进46730元，利润率44.4％；两年度村医人均年纯收入约7900元。 　　下两镇中山村：全村辖3个社，总人口800人，现有村医1人，2009年门诊人次2180人，医疗收入5100元，药品收入50580元，药品购进31000元，利润率38.7％；2010年门诊人次2150人，医疗收入4950元，药品收入51060元，药品购进31600元，利润率38.10％；两年度村医年均纯收入约23000元。 　　现状分析：根据省政府和市政府提出的国家基本药物制度要覆盖到村卫生室的要求，我县属于边远贫困山区县，财政和基层医疗机构的压力大、困难多，特别是反映在村卫生室实施国家基本药物制度并实行零差率销售后的补偿机制问题尤为突出，并涉及村医队伍稳定。 　　（二）乡镇中心卫生院实施基本药物制度后收入下降情况及现状分析： 　　赶场中心卫生院：今年5-7月使用基药品种207种，2010年月平均药品收入113592元，2011年5-7月平均药品收入79256元，月平均下降34336元，下降率30.2％。 　　天池乡卫生院：今年5-7月使用基药品种352种，2010年月平均药品收入51000元，2011年5-7月平均药品收入21933元，月平均下降29067元，下降率43％。 　　下两中心卫生院：今年5-7月使用基药品种258种，2010年月平均药品收入170000元，2011年5-7月平均药品收入82000元，月平均下降88000元，下降率51.8％。 　　现状分析：三个乡镇中心卫生院实施基本药物制度和零差率销售后，与去年同期相比，乡镇中心卫生院收入下降明显，药品收入平均下降43.4％，门诊次均费用下降19.98元，下降率42.7％，住院次均费用下降346.6元，下降率24.5％。 　　（三）下两中心卫生院内部绩效考核与分配情况及现状分析 　　自2008年以来，下两中心卫生院探索单位内部职工绩效考核和分配机制，充分调动了全院干部职工的积极性，但随着国家医改政策和工资分配政策的调整，目前原来的绩效考核与分配方案已不能完全适应现实情况的实际，医院正在探索进一步完善其方案。 　　现状分析：该院的绩效考核和分配方案内容，县卫生局下发的《南江县卫生局关于印发〈南江县乡镇卫生院岗位绩效工资分配制度改革指导意见〉的通知》（南卫发〔2010〕155号）已将其确定为示范参照依据，部分中心、乡镇卫生院已参照该模式运行，目前卫生局也正在对《乡镇卫生院岗位绩效工资分配制度改革指导意见》做进一步修订完善，使其达到真正充分调动全体医务人员积极性的作用。 　　二、几点建议 　　（一）根据实际调研的情况看，实施国家基本药物制度并零差率销售后，基层医疗机构的业务收入下降幅度大，要尽快与县财政衔接，落实好财政综合预算方案，给基层医疗机构吃个定心丸，确保队伍的稳定和医疗业务工作正常运行。 　　（二）尽快制定完善一般诊疗费的补偿方案，并可否先实行新农合一般诊疗费预拨制的方法，以解决基层医疗卫生机构经费紧张的问题。 　　（三）进一步加大实施国家基本药物制度和零差率销售及网上招标采购的监督guǎn lǐ力度，基层医疗机构要尽快杜绝非基药的购销，要充分发挥好局机关干部职工挂联包干医改督导工作的作用。 　　（四）按省政府和市政府的要求，尽快制定完善村卫生室实施国家基本药物制度的实施意见，努力扩大基本药物制度的覆盖面。 　　（五）为确保农村医疗卫生服务网底不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可