子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率研究.docVIP

子宫切除术前患者心理压力护理评价与其性知识知晓率研究 　　【摘要】 目的：探讨子宫切除术前患者精神心理压力评价，并进行性知识知晓率研究。方法：2008年3月至2012年8月，在本院妇产科行子宫切除术的患者共计183例，不同时间点进行精神（SCL-90）、心理压力（焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表（SDS）评价，同时进行生殖健康知识、性知识知晓率的调查。同一时间在本院抽取非子宫切除术患者30例，作为对照研究。结果：手术前患者精神及心理压力高于正常人群，手术后15d，心理、精神压力最大；性知识知晓率与正常人群没有显著区别，对于性传播疾病及避孕知识与对照组有显著差异。结论：子宫切除术不仅术后影响患者心理、精神，术前也有明显影响。正常的心理干预及精神引导十分必要。 　　【关键词】 子宫切除术； 精神压力； 心理压力； 性知识 　　妇科疾病是危害广大妇女生命健康的主要因素，其中子宫病变是妇科疾病中治疗难度大、危害高的疾病[1，2]，例如子宫肌瘤、宫颈癌等。近年来，子宫病变的主要治疗方法是药物治疗和手术治疗，手术治疗以子宫切除术为主[3，4]。子宫切除术可分为全子宫切除术、次全子宫切除术以及扩大子宫切除术，主要在药物疗法无效且需要立即进行手术的患者行子宫切除术。子宫一旦切除，患者将丧失生育能力，也会严重影响正常生活[5-7]。因此，子宫切除术对患者的精神、心理状况显得十分重要，这也成为手术成功及患者术后恢复的关键问题[8]。另外，子宫切除对患者的性生活会产生一定的影响，患者在行手术前对于性知识知晓率未见报道。因此，本研究希望通过对183例行子宫切除术的患者进行术前问卷调查，研究子宫切除术前患者的精神心理压力及性知识知晓率，为后期的相关治疗及护理对策提供一定的数据依据。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 　　2008年3月至2012年8月在本院妇产科行子宫切除术的患者共计183例，年龄35～62岁，平均年龄（48.1±6.3）岁，其中子宫次全切85例，子宫全切98例。所有对象符合下述3个条件：无精神障碍性疾病和严重躯体器质性疾病；自愿配合完成调查研究；能理解并独立完成调查问卷和量表。与此同时，同一时间在本院抽取非子宫切除术患者30例，作为对照研究。患者的一般资料见表1。 　　1.2研究方法 　　子宫切除组患者在手术前15d、术前1d和手术后15d进行自我精神和心理压力评价，精神压力评价采用精神症状自评量表（SCL-90）， SCL-90包含9个因子：躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性（满分90分，每项10分，打分越高压力越大）。心理压力评价采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。患者术前进行性知识治疗率调查，此次涉及的性知识治疗调查量表为本研究自制，主要参考了心理及国际女性性功能评估量表（Brief Index of Sexual Function for Women， BISF-W），问卷内容包括生殖健康知晓率、性行为态度、避孕知识、性行为心理等内容。对照组患者同样进行自我精神、心理压力评价和性知识知晓率调查，不进行时间区别性调查。 　　1.3数据分析 　　所有数据经SPSS17.0进行统计分析，数据分析采用卡方检验，重复因素方差检验和回归性分析，以P0.05为具有显著性差异。 　　2结果 　　2.1手术前不同时间患者精神及心理压力情况 　　本研究中183例患者病程最短15d，最长两年，进行过药物保守治疗的患者113人。病程的发展对患者心理及精神的影响较大。本研究发现，术前1d患者的精神压力打分高于术前15d，术后15d的精神压力高于手术前1d，方差分析结果发现，患者精神压力升高。心理压力调查结果发现，焦虑自评分随时间有增高趋势，抑郁自评差异不明显，方差分析结果发现，焦虑程度上升具有统计学差异，抑郁自评没有显著性差异。具体数据见表2～表5。 　　3讨论 　　子宫是女性身体上非常重要的器官，但也是容易出现病变的部位，一旦发生病变将严重影响患者身心健康。子宫切除作为一种创伤性手术，可以有效治疗各种子宫病变，但其是一种创伤较大的手术，会破坏子宫、阴道及卵巢间原有的解剖关系，影响局部神经分布及血液供应[9，10]，会严重影响患者后期的精神、心理及性生活。关于子宫切术后的精神、心理及对性生活影响的研究，已有大量的数据支持[11-13]，并进行了全面的相关因素的分析，但是对于手术前患者的研究尚没有进行，因此，本研究可以弥补一些研究上的空白。根据此护理研究，在子宫术前，护士应在术前与病人建立良好的护患关系，倾听患者陈述，及时发现精神、心理问题。责任护士向患者讲解女性性激素由卵巢分泌，不会引起女性内分泌改变，子宫切除术后虽然丧失生育功能，但未丧失性功能。邀请愿意当志愿者