布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察.docVIP

布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察 　　[摘要] 目的 观察临床联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果及安全性。 方法 选择喘息性支气管炎患儿216例，随机分为观察组108例，对照组108例，两组均使用相同的抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗。观察组加吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入。对照组则使用地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸入。对两组的症状及体征得到明显改善的时间、总有效率及不良反应发生率进行比较。 结果 观察组在临床症状咳嗽以及喘息上明显改善的时间及肺部体征消失时间均较对照组短，差异有统计学意义[咳嗽：（4.32±1.41）d比（7.81±1.20）d，t=10.547，P=0.007；喘息：（3.15±0.92）d比（5.23±1.21）d，t=9.973，P=0.008；肺部体征：（3.47±1.12）d比（7.05±1.31）d，t=10.182，P=0.008]；观察组总有效率为95.4%，对照组为78.7%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=13.295，P=0.000）；观察组不良反应发生率为1.85%，对照组为2.78%，差异无统计学意义（χ2=0.030，P=0.978）。 结论 联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂经压力雾化泵吸入治疗小儿喘息性支气管炎效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。 　　[关键词] 喘息性支气管炎；布地奈德；硫酸特布他林；异丙托溴铵；雾化吸入 　　[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0076-04 　　喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿发病率较高的常见的呼吸系统疾病之一，多由感染引起，亦与自身免疫功能紊乱有关[1]。患儿尤以肥胖儿为多，常有过敏史，发病前常见上呼吸道感染症状，低热或无发热，咳嗽，喉间可闻及痰鸣音，喘鸣声大，哭闹时加重，病程长且反复发作，部分患儿可发展支气管哮喘，严重者可出现呼吸衰竭等甚至死亡[2-3]。因此，对本病的治疗尤为急切。临床上用于治疗此病的方法较多样，雾化吸入为主要的治疗方法之一。本研究使用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合运用雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎，观察其治疗效果及其安全性，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年11月～2012年6月浙江衢化医院儿科住院部收治的月龄9～36个月的喘息性支气管炎患儿216例，在经医院伦理委员会通过，同时经患儿家属同意并签署知情同意书后，将所有患者随机分成两组。观察组108例，男60例，女48例；平均月龄（22.6±4.8）个月；平均体重（10.76±5.47）kg，病程3～7 d。对照组108例，男64例，女44例；平均月龄（21.5±5.5）个月；平均体重（10.58±5.62）kg；病程3～7 d。两组患儿在性别、月龄、体重、病程方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据《诸福棠实用儿科学》（第7版）内关于喘息性支气管炎的诊断标准[4]，患儿均有不同程度的阵发性咳嗽，以刺激性干咳为主，喘息、气促，哭闹时加重；体查时肺部可闻及哮鸣音及中小湿?音，心率较快，严重者可有肺气肿体征，呼气性呼吸困难，三凹征等。所选病例均无支气管异物、结核病、先天性心脏病、呼吸衰竭等疾病。 　　1.3 治疗方法 　　两组均予抗感染、止咳平喘、吸氧等对症支持治疗，观察组在此治疗的基础上加用吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号：、硫酸特布他林雾化液（博利康尼，AstraZeneca AB，进口药品注册证号：及异丙托溴铵气雾剂（爱全乐，上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字三种药物联合雾化吸入。将吸入用布地奈德混悬液2 mL、硫酸特布他林雾化液1 mL、异丙托溴铵气雾剂0.25 mL及生理盐水2 mL混合后放置于空气压缩雾化泵（上海派瑞思科技有限公司生产的德国百瑞空气压缩雾化泵PARI JuniorBOY SX）中，雾化吸入至药液完，2次/d。对照组则予地塞米松5 mg、α-糜蛋白酶4000 U加入生理盐水2 mL经压力雾化泵吸入，2次/d。 　　1.4 观察项目 　　观察患儿咳嗽、喘息等症状，肺部哮鸣音及湿?音的改善情况，记录症状得到明显改善及体征消失或者明显减弱所需时间。治疗期间密切观察患儿的生命体征，并记录是否有心悸、恶心、呕吐等不良反应。 　　1.5 疗效评价标准 　　根据近