应用Orem自理学说指导慢性乙肝患者康复52例.docVIP

应用Orem自理学说指导慢性乙肝患者康复52例 　　【摘要】目的用Orem自理学说指导慢性乙肝患者康复，观察患者自理能力。方法将Orem自理学说的三种护理方法运用于52名慢性乙肝患者康复过程中，根据病情发展、患者自理需要及自理能力不同，提供不同护理系统进行护理，给予患者休息、饮食、情感支持，鼓励主动参与自我护理。结果Orem观察组26例患者住院天数（28-64d）比传统组26例（38-62d）缩短，住院费用明显减少（Orem组116±815元/天，对照组208±102元/天）。结论以Orem自理学说的三种护理方法运用于慢性乙肝患者康复过程中可提高患者自理能力，减少了费用及住院天数。 　　【关键词】Orem自理学说；慢性肝炎；康复 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.03.247文章编号：1004-7484（2013）-03-1260-01 　　慢性乙型肝炎（HB）是迄今为止治疗最棘手的慢性传染性疾病之一[1]，我国人口平均HBSAg携带率高达10%，且慢性乙肝治愈率低，治疗药干扰素等价格昂贵，90%慢性乙肝患者未能得到正规转阴治疗[2]，一般多可治疗痊愈。故此方法疗效明显，其可通过与患者及家属等的沟通来调节其应对疾病的状态，从而改变过往不良的习惯，健康地进行生活方式，从而降低疾病的发生率。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2010――2012年笔者所在医院治疗52例患者，所有患者的诊断标准都符合上海肝炎会议拟定的病毒性慢性乙肝的诊断标准。所有患者均同意此次研究，并签署同意书。其中12例患者为男性，40例患者为女性，患者年龄为16-66岁，平均年龄（39.02±13.02）岁；病程1-28年，平均（9.8±5.65）年，4例患者为淤胆型肝炎，16例患者为慢性活动性肝炎，32例患者为慢性迁延性肝炎，10例患者为大专文化，18例患者为高中或中专文化，24例患者为初中及以下文化。所有患者进行随机分组，分为对照组和Orem组，各26例。对照组患者给予其进行常规的护理服务措施，Orem组应用Orem自理学说知识为患者进行护理服务。 　　2Orem自理学说简介 　　此学说中认为人有3种（一般的、发展的、健康不佳时的）自理需要[3]。自理缺陷理论是Orem学说的核心，是说明什么时候需要护理：一般是在本身能力不足以满足自我照顾时，或预计其自理能力将下降和在疾病恢复过程中就需要为患者提供自理即护理干预。根据患者的自理能力，护士可以采用3个护理系统，即完全性补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统。护理系统理论认为护理的目的在于促进患者的生活和康复，帮助他们正确对待疾病和伤残所造成的后果。护士可以通过与患者及家属进行沟通，以确定如何对患者进行帮助，必要时和其他保健和社会教育性服务机构配合进行。 　　3护理系统 　　患者入院后即对其自理能力进行评估并实行护理干预，评估项目包括意识、肢体活动、饮食及大小便自理程度、情绪状态、是否有并发症等，根据病情、存在的护理问题和相关因素，提供相应护理系统进行护理干预。 　　3.1完全性补偿系统少数HB患者病情严重，需要医护人员满足其所有自理需要。因为卧床时出入肝脏的血液比站立时多40%，流经肝脏血液可起到营养、增强代谢作用[4]；行个人卫生要注意保暖，随气温变化随时调节室温，增减衣物，倍加防止病人着凉感冒；及时正确遵医嘱给药，维持水电解质、营养物质平衡及输入抗病毒抗感冒药物，以满足生理需要，对出现原发性腹膜炎、消化道出血等对症处理；随时密切观察生命体征，如出现尿少、高烧不退、黄疸持续增高、出血倾向、腹水、神志反常（突然兴奋多语或抑郁），均需要及时报告医生，谨防并发症危及生命。重症肝炎进展期，应少食甚至禁食蛋白质，防止诱发肝昏迷。 　　3.2部分补偿系统护士和患者在完成护理计划时共同参与活动。护士为患者进行一些护理措施以补偿患者自理不足，患者调整自理力量接受护士的照顾和帮助。静脉途径由护士完成，饮食在护士指导下患者可自理完成。如肝功能恢复可逐步起床活动如扶床站立、靠椅背静坐、室内踱步、做操，渐渐恢复和增加体力，活动后觉得身上微微出汗，休息后感体力轻松证明是适度的[4]。同时教会病人自我进食，饮食合理搭配，既要有足够热量及营养，也要给予易消化吸收食物，以减轻肝脏负担。宜少量多餐，给适量蛋白质、刺激性少、产气少的软食或半流食。禁胀气食物，忌用带鱼骨、鸡骨的菜食或硬食，避免划伤食管。 　　3.3教育支持系统无论患者处于疾病任何时期，护士都必需经常地、反复地向患者及家属提供有关信息：保持情绪的稳定；疾病有关知识和技能；控制不良习惯及行为；亲友及社会支持的重要性；消毒隔离知识等，支持患者学会自我疗养增进康复，我们主要按以下三个层次进行指导。 　　3