彩色多普勒超声在慢性甲状腺炎诊断中的声像特点分析.docVIP

彩色多普勒超声在慢性甲状腺炎诊断中的声像特点分析 　　【摘要】 目的：总结分析慢性甲状腺炎的超声检查声像特征，为慢性甲状腺炎的临床诊断及鉴别诊断提供参考。方法：应用高分辨率二维超声结合彩色多普勒血流成像对77例慢性甲状腺炎行常规检查。结果：77例患者甲状腺均有不同程度的弥漫性不均匀肿大，以侧叶前后径和峡部增大明显，前后径2.5 cm达56例，峡部厚0.4 cm达75例；内部回声改变分为三型，腺体实质偏低粗点状不均匀型17例；弥漫性高等斑状回声，间有低回声型9例；腺体点状回声不均，其内有散在条状强回声，呈分隔状或网格状，此型最为多见51例。有15例患者甲状腺上动脉峰值流速≥70 cm/s，47例为50～69 cm/s，≤49 cm/s的则有15例。结论：临床上需要认真总结并掌握慢性甲状腺炎超声检查的声像图特点，对一些图像不典型的慢性甲状腺炎患者，可结合针吸细胞学病理学检查，明确诊断并不困难。 　　【关键词】 慢性甲状腺炎； 超声； 彩色多普勒血流成像； 诊断 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0063-02 　　慢性甲状腺炎是由于免疫功能紊乱而产生针对自身组织的免疫性炎症，有发展为甲状腺功能减退的趋势，病程较长且是一个动态发展的过程，临床上多见于30～50岁女性。大部分患者开始无症状，最早症状为乏力，早期多感颈部不适，甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可呈结节状，质地逐渐变韧、变硬，容易误诊为癌，临床上不容易与其他甲状腺疾病相鉴别，由于其发病时期病理改变不同，声像图表现多种多样[1]。本文对2010年1月-2012年12年收治的77例慢性甲状腺炎并行二维超声及多普勒检查患者的资料进行回顾性分析，旨在总结慢性甲状腺炎的声像图特征，为慢性甲状腺炎的临床诊断及鉴别诊断提供参考，以提高此病的诊断率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组77例，均来源于2010年1月-2012年12年本院收治的慢性甲状腺炎患者，其中男9例，女68例；年龄21～65岁，平均45.6岁。其中有23例患者是在健康查体时偶被发现，其他患者以颈部增粗或颈前有肿物主述而就诊时发现。所有患者均经临床检查、实验室检查、穿刺活检或术后病理证实为慢性甲状腺炎。 　　1.2 方法 　　使用彩色多普勒超声诊断仪（Phlips-HD1，荷兰）进行检查，探头频率7.5 MHz，先观察甲状腺形态、内部回声、大小、有无结节，并于横切平面测量甲状腺侧叶前后径（在甲状腺最厚处），甲状腺内部血供状态采用彩色多普勒血流成像（CDFI）检查，并测量甲状腺上动脉血流速度和双侧甲状腺上动脉收缩期最高流速。 　　2 结果 　　所有患者的甲状腺均有弥漫性肿大，且不均匀，以侧叶前后径、峡部增大明显，其中有56例前后径2.5 cm，75例峡部厚0.4 cm；内部回声改变分为3型：腺体实质偏低粗点状不均匀型有17例；弥漫性高等斑状回声，间有低回声型有9例；腺体点状回声不均，其内有散在条状强回声，呈分隔状或网格状有51例，此型最为多见。甲状腺上动脉峰值流速≥70 cm/s有15例患者，50～69 cm/s有47例，≤49 cm/s的则有15例。 　　3 讨论 　　近年来，慢性甲状腺炎是临床常见疾病，尤其是慢性淋巴细胞性淋巴结炎发病率逐年增多，以中年女性多见，但儿童少年亦可发生。其起病隐匿，发展缓慢，病程较长，大部分患者在开始无明显症状，常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断。主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可呈结节状，质较硬。随着病情的发展，可出现甲状腺功能减退及黏液水肿表现。慢性甲状腺炎的诊断主要根据临床检查、实验室检查、穿刺活检或术后病理，由于其特异性差，很难与其他甲状腺疾病相鉴别[2]。高频超声可以很好地显示甲状腺实质回声，早期甲状腺回声多普遍降低，分布不均匀，随着病程进展，可见散在条索状强回声，呈分隔状或网格状[3]。 　　3.1 慢性甲状腺炎的超声表现 　　对所有患者的超声资料进行分析总结，其中有52例患者的资料显示为典型的慢性甲状腺炎表现，具体表现为：（1）甲状腺均有弥漫性肿大，且不均匀，以侧叶前后径、峡部增大明显。（2）甲状腺包膜完整，与颈前肌分界可辨认。（3）甲状腺内部呈弥漫性减低的不均质回声，大多数呈断续的细条状强回声表现，少数为粗大网格状回声表现。（4）多普勒血流成像显示实质内血流信号较丰富，部分患者血流信号呈“火海征”，有15例患者甲状腺上动脉峰值流速≥70 cm/s，47例为50～69 cm/s，≤49 cm/s的则有15例。（5）慢性纤维性甲状腺炎的实质回声明显增强，呈粗大网格状，但是血流增多不明显。 　　有25例患者的资料为非典型慢性甲状腺炎表现：（1）低回声多发结节