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影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果的相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）临床疗效的影响因素。方法 对2006年3月～2011年3月在河北省石家庄市第一医院骨二科因OVCFs行经皮椎体成形术（PVP）或PKP手术的120例患者进行回顾性分析，分别记录患者的年龄、性别、骨折椎体数目、骨密度、椎体压缩程度及骨水泥注入量。按年龄、性别、椎体数目、骨密度、椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分别分组后，比较各组JOA评分的改善率。 结果 所有患者获得术后随访12个月以上，最长随访时间61个月，平均25.8个月；男54例，女66例；年龄47～97岁，平均64.5岁；JOA评分改善率为（52.7±21.3）%。按骨密度、骨折椎体数目及术后椎体压缩程度的不同分组后，每组JOA评分改善率差异有统计学意义（P 0.05）。Logistic多元回归分析显示骨密度、术后椎体压缩程度、骨折椎体数目是影响JOA评分改善率的主要因素（OR = 5.217、3.163、1.924，P 0.05）。 结论 PKP治疗OVCFs具有较好的临床疗效，明确病椎数目并准确定位，尽可能恢复病椎高度，合理应用抗骨质疏松药物，才能取得满意的临床效果。 　　[关键词] 经皮球囊扩张椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；疗效；影响因素 　　[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0051-03 　　近年来，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和在PVP基础上发展起来的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs）中广泛应用，并取得了良好的临床效果。与传统治疗方法相比，这两种方法具有创伤小、缓解疼痛迅速、并发症少的优点。骨质疏松椎体压缩性骨折采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗效果较好，疼痛缓解率达95.7%，也有一部分患者术后症状缓解不完全或站立后出现疼痛，由于PKP治疗费用昂贵，患者容易不理解，本文旨在通过分析一组病例，探讨影响疗效的相关因素，判断预后，指导临床，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年3月～2011年3月在河北省石家庄市第一医院骨二科因OVCFs行PVP或PKP手术的患者120例，男54例，女66例；年龄47～97岁，平均64.5岁。骨折部位：T6～L3，单椎体102例，多椎体（≥2个）48例，共227个椎体，其中T6椎体8个，T7椎体15个，T8椎体12个，T9椎体17个，T10椎体28个，T11椎体37个，T12椎体41个，L1椎体38个，L2椎体21个，L3椎体10个。所有患者均无明显外伤史，影像学证实椎体压缩骨折，病椎呈不同程度楔形变，椎体后壁完整，除外脊柱肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出等，骨密度检测确诊为OVCFs，符合PVP和PKP手术适应证，46例行PVP手术，74例行PKP手术。 　　1.2 骨密度测量 　　应用法国MEKHJNK公司生产的OSTEOCORE-3型双能X线骨密度仪（Dualenergy X-ray Absorptiometry， DEXA）测定L2、L3、L4的骨密度（bone mineral density，BMD），根据世界卫生组织骨质疏松的诊断标准[1]，骨密度低于正常年轻成人平均值2.5个标准差（stander deviation，SD），即T值≤-2.5 SD诊断为骨质疏松症。 　　1.3 评估指标 　　分别记录患者的年龄、性别、骨折椎体数目、骨密度（T值）、术前椎体压缩率、术后椎体压缩率、骨水泥注入量、手术方式等。按年龄、性别、椎体数目、骨密度、椎体压缩率、骨水泥注入量及手术方式的不同分别分组后，比较各组JOA评分改善率。椎体压缩率=原椎体高度-椎体高度/原椎体高度（原椎体高度为病椎相邻的上下两椎体高度的平均值）；骨水泥注入量=病椎骨水泥总注入量/椎体数目。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，单因素分析采用t检验，多因素分析采用Logistic多元回归模型，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者均获得术后随访12个月以上，最长随访时间61个月，平均25.8个月；骨密度（T值）为-（3.2±1.7）；术前椎体压缩率为（0.50±0.21）；术后椎体压缩率为（0.63±0