慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT―proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义.docVIP

慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT―proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义 　　[摘要] 目的 研究慢性肺源性心脏病失代偿期患者的N-脑钠肽前体（NT-proBNP）和肌钙蛋白Ⅰ表达水平及其临床意义。 方法 选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组，检测其NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ表达水平，其中48例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者，117例为慢性肺源性心脏病代偿期患者，另选择45例健康体检者作为对照组。研究NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ检测在慢性肺源性心脏病失代偿期的临床意义。 结果 研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者NT-proBNP水平[（431.8±205.96）、（1684.49±370.74）ng/L]均明显高于对照组[（46.57±29.92）ng/L]，且失代偿期患者NT-proBNP水平高于代偿期患者，差异均有统计学意义（均P 0.05）；慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP水平[（1684.49±370.74）ng/L]高于代偿期患者[（431.8±205.96）ng/L]，差异有统计学意义（P 0.05）。心力衰竭Ⅲ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[（1578.74±350.37）ng/L、（1.25±0.27）μg/L]高于心力衰竭Ⅱ级患者[（957.56±382.87）ng/L、（7.94±0.18）μg/L]，差异均有统计学意义（P 0.05）；心力衰竭Ⅳ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[（2452.98±468.45）ng/L、（2.36±0.25）μg/L]高于心力衰竭Ⅲ级患者，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的检测对于慢性肺源性心脏病失代偿期的诊断和治疗具有一定的指导意义。 　　[关键词] 慢性肺源性心脏病；失代偿期；N-脑钠肽前体；肌钙蛋白Ⅰ 　　[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0004-03 　　慢性肺源性心脏病是由于持续的肺动脉高压的存在引起患者心脏功能的损害，病情发展到失代偿期时，往往病情凶险严峻，若不及时加以干预，极易引起患者的死亡[1-2]。N-脑钠肽前体（NT-proBNP）多用于诊断左心功能不全，肌钙蛋白Ⅰ是用于判断心肌损伤的特异性指标[3]。本研究对慢性肺源性心脏病失代偿期患者及其相关研究对象的NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ水平进行联合检测，现将结果总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组，其中男96例，女69例；年龄53～75岁，平均（58.8±3.2）岁；其中慢性肺源性心脏病失代偿期患者48例，慢性肺源性心脏病代偿期患者117例。纳入标准：①患者具有慢性肺源性心脏病的典型症状和体征；②患者均符合慢性肺源性心脏病诊断标准；③患者能够与患者进行有效的交流和沟通；④患者均自愿参加本次调查研究，并签署书面知情同意书。排除标准：①患者合并其他脏器严重功能障碍；②患者存在言语交流障碍或者智能障碍，无法与患者进行有效的交流和沟通；③患者意识障碍，病情危重，经过两位副主任以上医师评估患者随时有生命危险；④患者为精神疾病患者，无完全行为能力。另选择同时段45例健康体检者为对照组。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有研究对象均于清晨空腹采血，NT-proBNP的检测采用荧光免疫方法测量，肌钙蛋白Ⅰ采用化学发光法检测。一秒用力呼气量预计值（FEV1%）、一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）通过肺功能检测仪检测获取数据。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组N-脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ表达水平比较 　　研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者NT-proBNP水平均明显高于对照组，且失代偿期患者NT-proBNP水平高于代偿期患者，差异均有统计学差异（均P 0.05）。研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平均高于对照组，且失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平明显高于代偿期患者，差异均有统计学差异（均P 0.05）。见表1。 　　2.2 慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者FEV1/FVC、FEV1%预计值比较 　　慢性肺源性心脏病代偿期与