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医院短信息随访系统可行性分析报告 项目负责人：汪 谦 项目指导：王深明 （中山大学附属第一医院，广州，510080） 出院病人的随访率低是长期以来困扰医务工作者的一大难题。跟踪了解病人愈后情况、手术结果及生存率，进行临床工作总结，对于医院提高医疗水平，进行医学研究有莫大的帮助。医生日常工作较繁忙，病人多处于移动状态，对病人进行上门随访较为困难，造成随访质量下降。实行医疗随访系统可向病人提供医疗追踪服务，及时了解病情及给与建议、指导病人的起居饮食。甚至安排病情复杂和恶化的病人重新住院及进行手术，减少了患者在医院无效的等待时间。对一些知名医院的名医，他所经治得病人无数，普通的病人出院后想再见到他往往非常困难，但通过本系统采用短信方式可以很快与这些名医沟通。由于患者在随访中明显受益，调动了他们的积极性，随访率自然会显著提高。 随访是医院医疗服务的具体内容之一，完善的手机短信随访可以明显有益于促进病人的康复，帮助提高医疗服务质量，吸引更多的病人就诊，促进患者对医生的信任，增加医院、医生对患者的亲和力，促进医院的住院率和门诊看病率的提高。医院的信息化建设发展迅速，该系统为医院无纸张化管理的实现提供了一个重要的平台，所有的信息都运用计算机进行处理。医院各个环节的信息资料通过计算机系统有机地联系在一起，这样就加快了信息流转的速度，提高了医院整体的工作效率及服务质量。医院领导通过医疗随访系统获得患者反馈的信息后，能及时调整医疗服务政策，改进医院的管理运营模式，为提高自身的竞争能力有着重要的促进作用。总结临床随访工作的发展过程，分析临床医学的发展现状，尤其是信息医学的发展已及当前医患关系改善的迫切要求，本项目的实施从以下几点论证具有良好的实用性与可行性。 一、现有随访工作存在的主要问题 如何提高医院病人的随访率和随访质量是临床医务工作面临的重要问题，长期以来临床随访的方式主要有信件、电话、网络和门诊随访，由于各种随访方式都有其不足之处或客观存在的实际问题，多数病人在随访期间都会或早或晚因为不同的原因而过早自动中断了随访和必需的后期治疗，从而导致肿瘤的复发或病情的恶化，给病人带来了不该发生的错误。据大宗文献报告当今医院住院病人出院后的总体随访率远不足50%，其中主要原因是由于现有各种随访方式存在的客观问题。 信件随访：是最传统和古老的随访方式，也是随访率最低的一种方式。信件随访不见反馈的现象比较突出：由于病人姓名填写错误、地址不详细或因地址变迁是造成失访的主要原因，有些是因为怕麻烦或通信不便造成患者不愿回信。一般而言，临床治疗效果较好得患者，常能够较好的回答信函中的所有问题，而治疗效果较差或出院后已死亡者，无论是患者本人或家属均不太愿意再通过信函的方式回答任何问题。呼墨随访系统同时有些情况下由于医患之间交流障碍，病人理解随访的目的出现偏差，不能做出正确的回答[6]。信件随访周期较长、信息准确度差、随访成功率低，已明显不能适应医疗工作发展的需要。 电话随访：通常是应用医院的业务电话，医生很少会将私用电话或手机号码告诉普通病人，多数是病人打医院电话随访医生，在回答病人提出的问题时，接待者多为护士，护士回复电话后又要去询问医生，然后再给病人答复。如果病人还有别的问题，又要再给病人打电话，显得很是烦琐，使病人感到明显不便。在信息传递过程中，难免对病人的问题出现理解上的错误。同时由于长途电话费用问题，医生也很少会主动从医疗角度大批随访病人。 门诊随访：由于受提高门诊工作量的压力，医生在固定的时间内需要看更多的病人，医生平均和病人面对面交流的时间较少，这样就不能保证病人内心期望能得到医生的注意和关心、对病情的详细了解、以及得到恰当的治疗。常常出现病人的问题没有回答，对病情遗忘或混淆，病人尚没有叙述完病情的发展过程，医生就已经开好得处方，使患者有明显的挫折感和不信任，甚至感到气愤，造成医患之间产生矛盾。 网络随访：计算机和网络的应用同家庭的经济收入直接相关，限于目前我国的实际情况，尤其在非经济发达区，短期内计算机的使用不可能普及。同时由于存在对网络信息的可信度、安全性和保密性的不确定，很多人对此存有顾虑。目前国内使用网络随访的医院很少，即便使用随访率也十分有限。 出院病人低随访率长期来是困扰医务工作者的一大难题。这需要规范随访行为，改进随访方式，正确处理拒访现象，努力减少失访。医生日常工作繁忙，病人多处于移动状态，对病人进行上门随访较为困难，造成随访质量下降。通过何种方式向病人提供医疗追踪服务，及时了解病情和给与建议、指导病人的起居饮食。以及安排病情复杂和恶化的病人重新住院及进行手术，减少了患者在医院无效的等待时间。必须在随访中把患者的利益放在首位，使他们在随访中明显受益，这样才能调动他们的积极性，显著提高随访率。当前对病人资料还只是单机版录