欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析.docVIP

欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟中的临床分析 　　【摘要】 目的：探讨欣普贝生用于延期妊娠促宫颈成熟的疗效及安全性。方法：将80例无阴道分娩禁忌、单胎、胎位正常、无严重合并症的妊娠41～42周的延期妊娠产妇，随机分为观察组和对照组。观察组42例，用欣普贝生促宫颈成熟引产治疗，对照组38例，静滴小剂量缩宫素引产，观察两组24 h宫颈成熟率、临产时间、自然分娩率、产后2 h出血量及胎儿窘迫发生率。结果：观察组24 h宫颈成熟率、自然分娩率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：欣普贝生应用于延期妊娠促宫颈成熟及引产是安全、有效、方便的方法。 　　【关键词】 欣普贝生； 促宫颈成熟； 延期妊娠； 前列腺素； 缩宫素； 宫颈Bishop评分 　　延期妊娠是妊娠满41周但不满42周的妊娠。延期妊娠患者采用积极终止妊娠可有效降低胎儿窘迫发生率、围生儿窒息率及死亡率。宫颈成熟度是延期妊娠引产成功的主要因素。欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释阴道栓剂，目前在欧美国家广泛应用于促宫颈成熟治疗。笔者回顾性研究了本院2011年6月-2012年10月使用欣普贝生在延期妊娠患者促宫颈成熟治疗中的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年6月-2012年10月在丹东市妇女儿童医院产科住院产妇80例，均为初产妇，年龄25～38岁，孕41～42周，宫颈Bishop评分0.05），具有可比性。 　　1.2 用药及效果观察 两组用药前均签应用欣普贝生及缩宫素引产的知情同意书。用药前行超声及胎儿监护检查，了解胎儿宫内情况，行阴道检查和宫颈Bishop评分。观察组：产妇排空膀胱，将一枚欣普贝生栓剂横放阴道后穹窿深部，将终止带的小部分留于阴道口外以便取出，药物放置后卧床2 h。上药后专人监护定时监测胎心音及宫缩情况，有宫缩后做胎心监护，放置12 h、24 h后行宫颈Bishop评分。若已临产、破膜、出现子宫收缩过频过强，胎儿窘迫则立即将药物取出，否则在给药24 h后取出。对照组：5%葡萄糖注射液500 ml中加入2.5 U缩宫素，将其摇匀后静脉泵滴入。从每分钟8滴开始，根据宫缩及胎心情况调整滴速，每隔15 min调节1次，每次递增6～8滴，最大滴速不得超过每分钟30滴。直至出现有效宫缩（有效宫缩的判定为10 min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60 s，子宫收缩压力达6.67～8.00 kPa，伴有宫口扩张）。如持续静点8 h未临产，则停止用药，夜间休息。次日按上述方法静点缩宫素，若6～8 h仍未临产，则视为使用缩宫素无效。观察并记录两组用药12 h、24 h后宫颈Bishop评分、临产时间，产妇分娩方式、胎儿窘迫发生情况及产后2 h出血量。 　　1.3 疗效判定标准 宫颈Bishop评分提高≥2分视为有效，宫颈Bishop评分提高2分视为无效[1]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料以（x±s） 表示，采用方差分析，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组宫颈成熟情况及平均临产时间比较 观察组用药12 h、24 h后宫颈Bishop明显高于对照组。观察组24 h宫颈成熟有效率明显高于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组平均临产时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组自然分娩率比较 观察组自然分娩35例，剖宫产7例，自然分娩率为83.33%。对照组自然分娩20例，剖宫产18例，自然分娩率为52.63%。观察组自然分娩率明显高于观察组（P0.05）。 　　2.3 两组产后2 h出血量的比较 观察组产后2 h出血量为（252±48）ml，对照组（238±56）ml，两组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.4 两组胎儿窘迫发生率的比较 观察组有3例产妇发生胎儿窘迫，对照组有2例产妇发生胎儿窘迫，两组间比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　延期妊娠是指足月妊娠向过期妊娠发展的过渡期。目前认为对分娩发动和过程应尽可能不给予人为干预。延期妊娠时胎盘功能减退，容易发生羊水过少、胎儿宫内窘迫发生率高，若不给予适当措施诱发宫缩计划分娩，容易导致过期妊娠，胎儿宫内高危因素加重，严重威胁胎儿健康。宫颈成熟度是延期妊娠引产成功的关键因素。国内经常用静滴小剂量缩宫素引产，但经临床观察静滴小剂量缩宫素延长产妇的待产时间和卧床时间，引产时间比较较长，成功率较低，产妇容易疲劳，容易对自然分娩失去信心，且对宫颈成熟度低的产妇引产效果欠佳，剖宫产率较高[2]。前列腺素E2是在机体大多数组织中以低浓度存在的天然形成的化