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浅谈常用抗高血压药的不良反应及对策 　　关键词：抗高血压药；不良反应；对策 　　中图分类号：R277 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02 　　当前临床常用的抗高血压药包括噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和α受体阻滞剂。这些药物均可产生一些不良反应。了解这些不良反应，采取适当的对策，才能保证抗高血压药的安全使用。 　　1 噻嗪类利尿剂 　　噻嗪类利尿剂用于降压治疗已有40余年的历史，一系列的随机双盲临床试验肯定了它的疗效和安全性。新近美国JNC7（高血压预防、检测、评估和治疗联合委员会第7次报告）再次肯定了噻嗪类一线降压药的地位[1]。较大剂量的噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪50mg/d）常对代谢产生一些不利的影响，当前治疗指南推荐的用量为氢氯噻嗪12.5～25mg/d，产生不良反应明显少见。噻嗪类利尿剂可能产生的不良反应如下。 　　1.1 低钾血症 　　25mg/d的氢氯噻嗪可使血钾降低0.3～0.4mmol/L，若与ACE抑制剂或ARBs合用，因这两种药物均可使血钾轻度升高，则无需补钾。老年人、糖尿病患者、服用地高辛或基础血钾水平偏低者可考虑加用保钾利尿剂如氨苯蝶啶。 　　1.2 高脂血症 　　短期应用噻嗪类利尿剂可能使总胆固醇（TC）、低密度脂