浅谈消化道出血的临床治疗.docVIP

浅谈消化道出血的临床治疗 　　【摘 要】消化道出血是一种常见急症，以呕血、黑粪和（或）便血为主要临床表现，急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血，甚至危及生命，应采取积极措施进行抢救。本文论述了治疗消化道出血的一般性方法。 　　【关键词】消化道 出血 临床 治疗 　　一.一般急救措施 　　患者应卧位休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸人引起窒息，必要时吸氧。活动性出血期间应禁食。严密监测患者生命休征，如心率、呼吸、血压、尿量及神志变化。观察呕血与黑粪情况。定期复查血红蛋白浓度、红细胞、血细胞比容与血尿素氮。必要时行中心静脉压测定。对老年患者根据情况进行心电监护。 　　二.积极补充血容量立即配血 　　尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。在配血过程中，可先输葡萄糖盐水或平衡液。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是要输足全血。下列情况为紧急输血指征；①改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%；③失血性休克。输血量视患者周围循环及贫血改善而定，尿量是有价值的参考指标。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年患者必要时可以根据中心静脉压调节输入量。 　　三.止血措施 　　（1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施：本病往往出血量大、再出血率