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电针配合推拿治疗肩周炎72例 　　【摘 要】目的：观察电针配合推拿治疗肩周炎的疗效。方法：选择72例肩周炎患者，其中，轻型20例，中型34例，重型18例，进行电针配合推拿治疗，每人每天1次，每次60分钟，7次为1疗程，每个疗程间隔2―3天。轻者1―2疗程，中度3―5疗程，重者6―9疗程。结果：平均治疗周期14天以后， 72例患者中，治愈52例，显效15例，有效5例，无效0例，有效率100%。结论：电针配合推拿治疗肩周炎，疗效确切，值得临床推广。 　　【关键词】电针；推拿；肩周炎 　　【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0552―01 　　肩周炎是我康复科最常见的一种病症，好发于50岁左右的人，俗称“五十肩”，因其病因与风邪有关，又称“漏肩风”【1】，又其主要症状是肩部疼痛，僵硬，活动受限，故又称“冻结肩”。本病起病缓慢，病程较长，病情严重者还会引起肩关节各方向活动受限，肩部三角肌萎缩，加重患者的心理负担，影响患者的工作和生活质量。肩周炎治疗方法包括药物治疗、物理治疗、运动疗法等【6】。笔者自2010年来，采用电针配合推拿治疗肩周炎，疗效显著，特报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 72例患者中，男性30例，女性42例，年龄在38―68岁之间，平均年龄52岁。病程1个月―2年，平均病程6个月。左侧35例，右侧38例，双侧同时发病2例。所有病例均经影像学检查排除骨折、脱臼和肿瘤。 　　1.2诊断标准 【2】（1）年龄在40―60岁左右的中年人。肩部外伤史可有可无。（2）不同程度的肩部疼痛，多为酸痛、胀痛，可以放射到肘关节。疼痛有昼轻夜甚的特征。如果肩部不小心受到外力的碰撞，疼痛会呈撕裂样。（3）功能障碍，随着病情发展，患肩外展、内旋、上举、后伸均有不同程度的活动受限。生活中，患肢不能做穿衣、脱衣、梳头、开门或夹菜吃饭等动作。（4）X线检查不能显示病变。 　　1.3 临床分型 （1）轻型：病程在3个月以内，肩部疼痛症状较轻。肩外展 90?，上举 90?，后伸30?，内旋20?。（2）中型：病程在3―6个月之间，肩部疼痛症状较明显。肩外展 90?，上举 90?，后伸 30?，内旋 20?。（3）重型：病程在6个月以上，肩部疼痛明显。肩外展 45?，上举 45?，后伸 20?，内旋 10?。伴有肌肉萎缩。 　　2 治疗方法 　　2.1 电针治疗 　　2.1.1取穴：肩?、肩?、肩贞、臂?、?俞、巨骨、天宗、手三里、手五里、曲池、外关、合谷。 　　2.1.2操作：患者取侧卧位，患肩朝上，手臂自然放置于侧腰部。以上穴位每次取4～6个。常规消毒，取华佗牌一次性使用无菌针灸针，规格40×0.30mm，用指切进针法。肩?、肩?朝肩关节斜刺0.5―0.8寸，巨骨、?俞朝肩关节斜刺0.5寸，其余诸穴均直刺0.8寸。对于形?体弱者，进针的深度要严格把握，宜浅刺。运用提插法和捻转法行针，得气后，接中国上海G6805电针治疗仪，连续波，电量以患者能忍受为宜，通电时间20～30分钟。同时可使用国仁TDP治疗仪照射肩背部10～20分钟。 　　2.2 推拿治疗 　　2.2.1手法：滚法、揉法、拿法、点法、搓法、抖法、摇法、拍法、捻法、拔伸法 　　2.2.2.操作：电针治疗完成之后，让患者休息片刻。推拿操作共分5个步骤。（1）滚揉拿按舒筋法：患者取坐位，医者站立于患肩的后侧面，先用滚法在患侧肩部、背部、上臂部操作3～5遍，并用拿法操作3～5分钟。（2）点穴通络止痛法：依次点按肩中俞、肩外俞、天宗、秉风、巨骨、?俞、肩?、肩?、肩贞、臂?、天宗、手五里、手三里、曲池、外关、合谷等穴，捻揉五指。（3）左右双手抬肩揉肩法：医者左手握着患侧的腕关节，右手用大拇指揉和大鱼际揉肩关节，边揉边慢慢的用左手将腕关节上举上抬，随着肩关节上举范围增大，患者肩部疼痛也会加剧，此时，医者不可用蛮力、暴力。（4）左右双手反肩舒筋法：当治疗患肩上举范围超过90?以后，医者可坐于患肩侧面，用右手拇指拿揉肩关节及上臂至肘关节附近，同时医者左手握住患侧的腕关节，慢慢的向侧后方抬举。此法操作要循序渐进，不可操之过急，以免加重患者的疼痛。（5）摇搓抖肩放松法：用摇法摇肩关节5～10遍，用搓法搓肩关节及整个患侧上肢5～10遍，之后医者双手握住患侧腕关节，用拔伸法持续静止牵引肩关节1分钟，并顺势抖肩放松以告结束操作。整个推拿手法操作过程中，要求力量柔和、均匀、深透，强调动静结合、刚柔并济。 　　3 结果 　　3.1 疗效评定标准：依据《中医病症诊断疗效标准》【4】将疗效拟定为4级。治愈：肩部疼痛消失，肩关节各方向活动范围达到正常标准。显效：肩关节疼痛明显减轻，肩关节各方向活动范围接近正常标准。有效