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白细胞与2型糖尿病关系的研究 　　【摘要】 目的 探讨白细胞（包括总数和分类计数）与2型糖尿病（T2DM）之间的关系。方法 采用以社区人群为基础的病例对照研究，以182例T2DM患者为病例组，以167例非T2DM患者为对照组。应用单因素和多因素Logistic回归进行资料分析。结果 经多因素logistic回归调整性别、年龄、高血压、BMI等多个潜在混杂变量后，以下三分位数为参照，中及上三分位数T2DM患病危险性OR及其95%可信限，白细胞数分别为：1.52（0.83-2.80）及2.72（1.42-5.19）；淋巴细胞数分别为：1.10（0.61-1.98）及1.45（0.78-2.71）；中性粒细胞数分别为：1.55（0.86-2.82）及2.13（1.15-3.95）。结论 WBC升高可能与T2DM的患病密切相关。 　　【关键词】 白细胞；2型糖尿病；病例对照研究 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7073-03 　　现有资料表明慢性炎症在2型糖尿病（T2DM）发病中具有重要作用[1-3]。作为炎症标志物的外周白细胞数与T2DM、代谢综合征等疾病的关系近年来颇受关注[4-6]。本研究利用以社区人群为基础的病例对照研究，进一步探讨外周血白细胞总数和分类与T2DM的关系，结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象选择 选取山东省临沂市兰山区2011年老年健康体检确定的T2DM患者作为病例组，临床诊断均符合WHO1999年公布的糖尿病诊断标准。选取与病例组生活区域相同和年龄相差5岁以内的、上述体检确定的没有患有T2DM和心血管疾病的人群作为对照组。 　　1.2 观察指标和实验方法 两组人群均记录身高、体重、腰围等情况；全自动血液分析仪测定白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，全自动生化分析仪测定血糖、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三脂等生化指标；全自动尿液分析仪测定尿蛋白、尿酸碱度、尿糖等指标。 　　1.3 统计学处理 数据采用STATA12.0软件包分析，定量资料采用方差分析。白细胞计数及分类与糖尿病关系采用单因素和多因素Logistic分析。所有显著性检验均为双侧检验，P0.05视为有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 研究对象的一般资料 见表1。收缩压、舒张压、体重指数、腰围、总胆固醇、甘油三脂、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞数、血红蛋白、血小板压积两组间的差异有统计数意义（P0.05）。 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　2.2 白细胞与糖尿病关系的单因素分析 见表2。以是否患有T2DM为因变量，单因素Logistic回归分析显示，白细胞总数、淋巴细胞和中性粒细胞数每增加一个单位，患糖尿病的危险性分别增加1.25、1.50和1.30倍。进一步将白细胞总数、淋巴细胞数位、中性粒细胞数按三分位数划分后进行分析，结果同样显示，它们同T2DM患病危险性皆显著正相关。 　　现有资料表明，慢性炎症在2型糖尿病（T2DM）发病中具有重要作用[1-3]，作为炎症标志物的外周白细胞数与T2DM、代谢综合征密切相关[4-6]。新近Meta分析结果显示[7]，上三分位数与下三分位数相比，T2DM发病相对危险性（RR），白细胞总数为1.61，中性粒细胞数为1.38，淋巴细胞数为1.26。这与我们的研究结果基本一致。 　　关于外周血白细胞水平升高与T2DM患病之间的病理机制目前尚不完全清楚，有文章对其可能的机制进行了较详细的讨论[8]。众所周知，高血压、超重、脂类代谢紊乱等是T2DM发生的危险因素，并且这些因素与炎症反应密切相关[9]。现有资料也表明，T2DM患者体内白细胞介素-6（IL-6）的含量高于正常个体[10]，而IL-6血清含量与白细胞数与分类显著正相关[11]。但是，本研究运用多因素分析控制有关的潜在混杂因素后，对于白细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数，无论是其原始值还是其三分位数皆与T2DM患病危险性显著正相关，表明白细胞与T2DM患病之间的关系并不完全依赖于其它因素。 　　总之，本研究结果显示，外周血白细胞数作为慢性亚临床炎症的标志物之一，其增高与T2DM患病有一定的关系，但其确切机制有待于进一步深入研究。 　　参考文献 　　[1] Pradhan AD，Manson JE，Rifai N，Buring JE，Ridker PM：C-reactive protein，interleukin 6，and risk of developing type 2 diabetes mellitus.JAMA：the journal of the American Medical Association 2001，286（3）：327-334. 　　[