称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究.docVIP

称重法、容积法、面积法、休克指数法测定产后出血量比较研究 　　[摘要] 目的 探讨称重法、容积法、面积法以及休克指数法测定产后出血量的精确率。 方法 选择深圳市南山区蛇口人民医院2010年4月～2012年6月收治的276例阴道分娩的产妇，采用数字表法随机分为称重组、容积组、面积组以及休克指数组，每组各69例，分别应用称重法、容积法、面积法以及休克指数法进行产后出血量的测定，比较不同测定方法计算的出血量以及产后血红蛋白（HB）和血细胞比容（HCT）降低程度的差异。 结果 ①称重组、容积组、面积组测定产后2、24 h出血量以及产后出血、失血性休克发生率比较，差异均无统计学意义（P 0.05）。称重组、容积组、面积组及休克指数组测定产后2 h出血量与24 h出血量比较，差异有统计学意义（P 0.05）。③各组产妇产后30、60、120 min心率 0.05）。 结论 休克指数法测定产后出血量更为准确，能够监测出隐性出血，作为抢救产后失血性休克扩容的一项客观指标，具有明显的比较优势。 　　[关键词] 阴道分娩；产后出血量；血红蛋白；休克指数 　　[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（a）-0058-04 　　产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，它不仅影响产妇健康，有时甚至会危及生命[1]。对产妇病情进行细致、认真的观察，准确记录产后出血量，尤其是产后2、24 h出血量，能指导临床及时处理病情，为治疗提供客观、真实的依据，提高产后大出血的抢救成功率，从而改善产科质量[2-4]。临床上常用产后出血测量方法有：称重法、休克指数法、容积法、面积法以及比色法等，前四种测量方法临床较为常用[5-6]。产后出血量的正确测定是产妇的抢救成功的关键。特别是对那些不在本院分娩，由外院急诊转来的产妇，对其出血量进行准确测算更为重要。本研究抽选276例阴道分娩的产妇为研究对象，比较称重法、休克指数法、容积法、面积法的测量值哪种更为精确，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽选2010年4月～2012年6月深圳市南山区蛇口人民医院收治的276例阴道分娩产妇，入选标准[7]：年龄3.5×1012/L，血红蛋白（HB）100 g/L，血细胞比容（HCT）0.28。采用数字表法随机分为四组，每组各69例，分别为称重组、容积组、面积组以及休克指数组。称重组：年龄20～31岁，平均（27.5±2.7）岁，产妇平均体重（62.5±4.7）kg；足月产57例，过期产7例，早产5例。容积组：年龄22～32岁，平均（27.7±2.5）岁，产妇平均体重（62.3±4.5）kg；足月产58例，过期产6例，早产5例。面积组：年龄22～31岁，平均（28.1±2.6）岁，产妇平均体重（62.3±4.9）kg；足月产58例，过期产5例，早产6例。休克指数组：年龄21～33岁，平均（27.8±2.8）岁，产妇平均体重（63.2±4.9）kg，足月产56例，过期产6例，早产7例。各组一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 产后出血预防方案 于第一产程中开放静脉，待胎肩娩出后于宫底注射催产素20 U，催产素20 U加入静脉滴注，同时在胎盘娩出后按摩子宫。 　　1.2.2 产后出血量测定方法 ①称重法：在生产时或是产后，一有出血情况发生，立即采用敷料、纱布等材料压迫止血，将整个生产过程中所使用过的纱布和敷料进行称重，然后减去其原本重量，差值即为出血量。②容积法：用量杯将留于聚血盆内的血液进行容积测量。③面积法：先予以10 mL的血液将敷料浸染，计算出纱布的浸染面积，再根据生产时及产后的纱布或者是敷料的浸染面积，计算出产后出血量（为防止因纱布、敷料中的血液成分蒸发而引起重量减轻，使用后的纱布或者敷料等需密闭地放置于塑料袋中）。④休克指数（shock index，SI）法：SI=脉率/收缩压（mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa），SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.030%～50%；若SI2.0，失血量为全身血容量的50%以上，属于重度休克。 　　1.3 观察指标 　　参照乐杰《妇产科学》（第7版）[8]：产后出血是指胎儿娩出后24 h内，失血量超过500 mL。比较不同测定方法计算的出血量以及产后Hb和HCT降低程度的差异。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组产后