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神经外科院内感染的护理对策分析 　　【摘要】 目的 探讨神经外科患者院内感染的护理对策。方法 研究对象为2011年5月至2012年7月我院神经外科患者526例，随机分为两组，对照组210例，给予常规护理，干预组316例，在常规护理基础上实施有针对性的护理干预措施，观察并比较两组医院感染的发生情况及护理满意度。结果 对照组院内感染率为11.9%（25/210），干预组院内感染率为5.1%（16/316），两组院内感染率比较差异具有统计学意义（χ2=8216，P005）。对照组患者护理满意率为56.2%，干预组护理满意率为82.0%，两组患者护理满意率比较差异具有统计学意义（χ2=41.271，P005）。结论 实施有效的护理措施，可预防神经外科院内感染的发生，提高患者生活质量，改善预后。 　　【关键词】 　　医院感染；护理；神经外科 　　医院感染已成为全球性医院人群的健康问题[1]，越来越受到人们的关注和重视，而神经外科患者由于手术创伤较大，病情重，极易发生院内感染，进一步加重病情，威胁患者生命健康。有效的护理预防措施，对减少院内感染的发生具有重要的临床意义。本文将2011年5月至2012年7月我院526例神经外科患者，随机分为对照组及干预组，对照组给予常规护理，干预组实施有针对性护理干预措施，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为2011年5月至2012年7月我院神经外科患者526例，随机分为两组，对照组210例，男142例，女68例，年龄8～80岁，平均年龄为（46.76±1062）岁；干预组316例，男219例，女97例；年龄8～79岁，平均年龄为（47.13±11.16）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异，具有可比性（P005）。 　　1.2 护理对策 　　1.2.1 对照组 给予常规护理，如严密监测患者生命体征变化，严格执行医嘱等。 　　1.2.2 干预组 在常规护理基础上给予针对性的护理措施，具体方法如下：①加强医护人员主动参与医院感染管理的意识：加强医护人员的教育培训，组织学习医院感染的基本知识、职业暴露防护、手卫生、医疗废物管理等，让医护人员全面系统地了解引发院内感染的相关因素，掌握消毒隔离技术、消毒灭菌的方法、手卫生、医院感染监测及个人卫生保健等院感知识，结合本科室院内感染的现状，通过具体事例，提出有针对性的防护措施。②建立健全并落实各项监管制度：建立健全并完善各项医院感染相关规章制度[2]，由专人负责，严格监督其实施过程。定期检查本科室医院感染相关质控指标的合格程度，包括地面及空气的消毒情况、消毒器械及消毒液的细菌检查、医护人员手部细菌检查等，对未达标的及时整改，并进行复查。③保持病室清洁，严格执行消毒措施：每日定时通风换气，室内紫外线空气消毒，用消毒液进行地面消毒，定期进行细菌学监测，正确留取标本及时送检，并出具报告。控制病室人员流动。对患者物品定期消毒，患者出院后所用物品进行终末消毒[3]。④合理应用抗生素：应根据患者的自身实际情况及易感部位合理使用抗生素，避免不合理使用抗生素造成二重感染。护士应正确掌握各种抗菌药物的使用指征，严格执行医嘱，在使用过程中观察患者的引流物，排泄物的量、色、性质及气味，及时准确留取标本送检[4]。⑤严格执行无菌操作技术及消毒隔离措施：医护人员应严格执行操作规程及无菌操作规范，杜绝医源性感染。做好手部卫生，医疗器械和设备彻底清洁、灭菌，加强医疗用品的消毒和灭菌，尽量使用一次性医疗用品。⑥易感部位护理：对气管切开患者，严格执行无菌操作，定时对内套管进行消毒，定期更换体位，翻身，拍背，及时正确排痰。加强留置尿管的护理，尿管引流采用封闭式装置，保持引流通畅，导尿时要严格无菌操作，尽可能缩短留置导尿管的时间，做好会阴、尿道口消毒，定期更换尿袋，鼓励患者多饮水[5]。对于鼻饲患者，应注意鼻饲量、温度和新鲜度，鼻饲完毕后用温开水冲洗胃管，并定期更换胃管。静脉插管患者做好皮肤消毒。⑦前瞻性护理：对有医院感染倾向患者，及时收集感染部位标本，做细菌学检查，以便及时采取治疗措施，控制感染的发生。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 诊断标准 收集呼吸道、胃肠道、泌尿道及手术切口的血液、引流液、穿刺液等标本，依据实验室检查、影像学检查结果进行综合判定。 　　1.3.2 护理满意度 采用自拟护理满意度调查表，由患者填写，书写不便者由患者家属或医务人员代为填写，应保证数据的真实性。 　　1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS统计分析软件进行处理。计数资料的比较采用χ2检验；计量资料的比较采用t检验。P005为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 院内感染情况 　　对照组210例发生院内感