米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的疗效观察.docVIP

米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的疗效观察 　　【摘要】 目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的效果。方法：选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500 μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250 μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg，第4天与观察组一样服用米索前列醇。统计两组患者完全流产人数、产后出血量、出血时间。结果：观察组患者完全流产人数（45例）和治疗有效率（93.3%）均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组产后平均出血量为（74.3±10.7）mL，对照组产后平均出血量为（110.8±11.3）mL，两组产后出血量比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组平均出血时间为（6.8±1.9）d；对照组平均出血时间为（12.8±2.1）d，观察组患者出血时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。对照组和观察组均有2例出现轻微胃肠道不良反应，经治疗后痊愈，无任何患者出现严重胃肠道和过敏反应的情况。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止治疗效果显著，且大剂量米非司酮流产效果优于小剂量米非司酮，可以降低患者术后出血量和出血时间，且不会发生任何严重的不良反应，值得临床广泛推广使用。 　　【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 瘢痕妊娠； 早期终止 　　行剖宫产手术患者术后受精卵附着在子宫峡部，造成瘢痕子宫妊娠的结果，而瘢痕处本身附着大量薄弱的肌壁和纤维组织[1]，对妊娠本身有害无益，伴随孕周的增加胎儿体积会越来越大，由于受精卵附着位置错误以及营养不足，发生子宫破裂、大出血的概率极大，严重威胁患者健康和生命安全，临床通常采取药物或手术治疗方式，及时将妊娠组织清除干净[2]，通过自然流产的手段来保证患者安全。药物治疗瘢痕子宫妊娠可降低发生不良反应的风险，于患者妊娠早期实施治疗方案有利于保证治疗有效率，在胎儿体积未增长到一定程度时实施流产措施，为此本院选取了2010年10月-2013年2月于妇产科进行瘢痕子宫早期终止治疗的患者120例，分别采取不同给药方案，观察其疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机将其分为对照组60例和观察组60例。安排患者进行妇科常规检查和B超检查，均确认为瘢痕子宫妊娠，针对两组患者采取不同剂量给药治疗方案，行常规的血尿、肝肾功能、心电图检查[3]，均显示无恙，出凝血时间和阴道清洁度也符合标准，不存在有患者出现用药禁忌的情况。对照组年龄24～34岁，平均年龄（28.3±2.6）岁，孕周3～12周，平均孕周（8.2±1.9）周，胎次1～2次，平均胎次（1.3±0.7）次，产次1～3次，平均产次（2.1±0.9）次；观察组年龄23～35岁，平均年龄（28.6±2.5）岁，孕周4～12周，平均孕周（7.9±2.0）周，胎次1～2次，平均胎次（1.2±0.8）次，产次1～3次，平均产次（2.0±1.0）次。两组年龄、孕周、胎次等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 用药方法 观察组采取米非司酮配伍米索前列醇（北京紫竹药业公司生产）治疗方案，观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500 μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250 μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg的米非司酮，第4天与观察组一样服用米索前列醇。 　　1.3 效果评价 患者首次服用完米索前列醇后分娩发动有效，30 h内完整排出所有妊娠组织，体内无胎盘组织和孕囊残留[5]，即可判断为完全流产，治疗有效；患者首次服药30 h后妊娠组织并未完整排出，也可判断为治疗有效，经刮宫手术会将残留的胎囊、胎盘组织清除干净属不完全流产情况；患者首次服药后30 h内并未自然流产即可判断为治疗无效。于患者臀下放置储液器，测定产后3 h出血量，作为判断药物效果的指标之一，统计两组患者完全流产人数，测定出血时间。 　　1.4 随诊方法 根据患者产后流血量和不良反应情况选择随诊服务，患者分别于瘢痕子宫妊娠早期终止后16、28 d回院检查。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 10.01软件对相关数据资料进行统计分析[6]，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.2 两组出血量 观察组产后出血量21