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精神分裂症患者拒绝住院的原因分析与护理 　　摘要：系统总结精神分裂症患者拒绝住院的原因及相应护理措施。在36例新入院的精神分裂症患者中，有24例拒绝住院。其中单纯型4例，青春型7例，偏执型11例，未分化型3例。对每例患者拒绝住院的原因进行分析，经过积极的治疗和实施相应的护理措施，有29例患者能安心住院配合治疗。 　　关键词：精神分裂症；拒绝住院；护理 　　中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02 　　精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的常见的精神障碍，主要表现为认知、情感、意志行为等多方面的障碍，它以精神活动脱离现实、与周围环境不协调为主要特征，一般无意识障碍及智力缺损，多为青壮年时期起病，病程迁延呈慢性化倾向，部分患者最终导致精神衰退。精神分裂症在成年人口的患病率为1%左右，不同国家差异很大，但总的来说，发展中国家的平均患病率低于发达国家。发病高峰男性为15-25岁，女性稍晚。1993年我国流行病学调查资料显示其终身患病率为6.55‰；发病率女性是男性的1.6倍；城市患病率高于农村；且精神分裂症的发病率与经济水平负相关。 　　1 临床资料 　　笔者所在的科室是精神女科，2012年4月1日至2012年4月30日共收治精神分裂症患者36人。年龄19-63岁，其中大学文化1人，大专文化2人，高中2人，中专2人，初中17人，小学7人，其余5人为文盲。这36人中无一人是主动就诊的，有的是被哄到医院的，有的是被骗到医院的，其中24人是被强行送入病房。这24人中，只有2人是第一次发病，其余22人均为反复住院患者。 　　2 精神分裂症患者拒绝住院的原因 　　2.1 患者否认有病 　　许多精神分裂症患者因缺乏自制力而否认有病。同时由于家属对病人的行为没有正确认识，误认为是性格、脾气所导致贻误病情，这也无形中加剧了病人否认疾病的心理，造成了病人不承认自己有病。 　　2.2 住院条件差 　　笔者所工作的医院虽然是一所三级医院，但医院建于80年代初期，设施简陋，环境差。随着生活水平的不断提高，以及独生之女越来越多，人们对住院条件的要求 也越来越高。当住院条件不能满足患者的合理需求时，导致患者不愿住院。 　　2.3 缺乏人性化管理 　　精神病房大多实施封闭式管理，铁门铁窗。由于担心患者自伤、伤人、或逃跑等意外事故的发生，因而将患者统一管理，让患者活动在工作人员的视线下。患者活动空间小，没有足够的自由，没有亲人陪伴，缺少亲情。患者多，工作人员少，服务差是精神病房普遍存在的问题，许多时候患者的合理要求都得不到满足。有时患者觉得住院如同“坐牢”。以致于不想住院，或拒绝住院。再加上现在护士年轻化，许多年轻护士缺少耐心和爱心，对患者缺少关爱，不够尊重患者，对患者大呼小叫，让患者觉得等不到尊重，人格受损而不想住院。笔者所在的医院现仍实行的是传统管理模式，病人吃饭、睡觉、活动、甚至入厕都是在工作人员看护下进行，让许多患者觉得人格受损，因而不愿意住院。 　　2.4 社会偏见 　　许多人一提到精神病都会敬而远之，甚至会选择躲避患过精神病的人，用人单位更不可能去用一个曾经的精神病患者。尽管许多患者经治疗已痊愈，但对他的未来依然会造成很大的不良影响。所以许多患者会选择门诊开药回家治疗而不愿住院，以避免被人知道曾经患有精神病而被人歧视。 　　2.5 患者担心家庭、工作和孩子而拒绝住院 　　许多患者担心自己住院后会失去工作，影响家庭收入，影响未来生活，因而不愿意住院。有的已婚患者担心住院后孩子无人照看，担心自己被抛弃而不愿住院。 　　2.6 病情反复 　　分析1990年以来国外有关精神分裂症病程与结局的相关研究发现：痊愈与完全缓解的比例为12%―32%；而未临床痊愈并在早期就出现恶化者占20%―35%.这就意味着有一部分患者即使严格按照医嘱用药，依然达不到理想的效果。这部分患者会觉得治疗无望而不愿住院。 　　3 护理 　　3.1 拒绝住院的评估 　　对于拒绝住院的患者，首先要了解拒绝住院的原因，对因处理。精神分裂症患者，多数是因为自知了缺乏而拒绝住院。这时因首先关心体贴患者，适当时向患者宣教疾病知识，帮助患者了解自己的疾病及住院的治疗的必要性，向患者说明不住院治疗会造成的后果。 　　3.2 肯定病人，循序渐进 　　对于否认有病的患者，工作人员首先要顺着患者。肯定患者是正确。已取得患者的信任并教给患者证明自己没病的办法――先安心住院好好配合系统 检查，用事实去证明自己没病。根据患者的合作程度告诉患者，告诉其检查所需要的时间10-15天不等。根据笔者的临床经验，约60-70%患者为了证明自己没病会同意住院并接受检查。而在所谓的等待结果过程中，通过各