糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值.docVIP

糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值 　　【摘要】目的探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病患者的诊断、治疗及控制的临床应用价值。方法将76例2型糖尿病患者作为观察组，选取同期76例健康体检者作为对照组，两组患者均采空腹静脉血2ml，肝素抗凝血，用糖化血红蛋白仪和配套的试剂按照操作标准进行检测糖化血红蛋白，另外采空腹静脉血2ml，分离血清后用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖，观察两组结果。结果观察组空腹血糖（9.12±3.28）mmol/L，糖化血红蛋白检测（8.78±3.26）%，对照组空腹血糖（4.25±0.87）mmol/L，糖化血红蛋白检测（4.19±0.24）%，两组结果比较经统计学分析%T=10.8366，%P0.001；$T=12.2413，$0.001，差异具有显著性统计学意义（P0.01）。结论糖化血红蛋白检测能够准确地反映患者血糖的控制情况，其在糖尿病诊断和治疗过程中具有很重要的意义和作用，糖尿病患者可根据糖化血红蛋白水平的检测值进行合理用药。 　　【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；治疗；价值 　　糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与葡萄糖通过持续不可逆的进行非酶促蛋白糖基化反应后的产物，该反映检测的是大约4周前后的血糖平均水平。目前临床上已经把糖化血红蛋白含量的检测作为反映糖尿病患者血糖控制的一项重要指标。该检测避免了每天血糖值波动、患者是否应用胰岛素等多方面因素的干扰，是判定糖尿病患者血糖控制好坏的良好指标[2]。我院通过比较2型糖尿病患者和健康体检者的血糖检测情况，证实了糖化血红蛋白检测反应血糖控制的水平，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2012年1月――2012年6月我院就诊的2型糖尿病患者76例作为观察组，将同期在我院进行健康体检的76例健康体检者作为对照组，其中观察组男性患者37例，女性患者39例，年龄27-69岁，平均年龄（54.89±6.78）岁，该组患者均符合WHO指定的2型糖尿病诊断标准；对照组男性患者35例，女性患者41例，年龄25-71岁，平均年龄（55.12±7.01）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2检测方法糖化血红蛋白的检测使用仪器为日立7170A型全自动生化分析仪器，采用EDTA-K2进行抗凝，使用胶乳在增强免疫比浊方法及液体双试剂，通过抗原及抗体的反应直接测定总Hb中的糖化血红蛋白百分比含量，其正常值的参考范围在4.2%-6.0%。另采空腹静脉血2ml，经过分离血清后用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。 　　1.3统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；P0.01，差异具有显著性统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组检测结果情况比较观察组和对照组通过检测后空腹血糖及糖化血红蛋白结果，见表1。 　　3讨论 　　随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率逐年提升，期临床特点是慢性血糖升高，可伴有胰岛素的分泌及出现作用缺陷导致了糖类、脂肪及蛋白质发生了代谢紊乱，随着糖尿病的不断进展，会造成心、脑、肾及眼等靶器官和组织出现慢性并发症，严重者危及患者的生命健康。糖尿病属于多因素引起的代谢性疾病，其发病率在全世界范围内大幅上升，已成为影响人体身心健康的严重公共卫生问题之一。及早地发现、诊断糖尿病和规范治疗，是减少糖尿病发病率上升并延缓并发症发生的有效措施。糖基化指的是通过非酶促的作用将糖基加到蛋白质氨基酸的残基进行缩合而成，开始形成不稳定希夫碱，经过解离后通过分子重排形成糖化血红蛋白，其形成具有不可逆性，浓度同红细胞的寿命及该期间血糖平均的浓度有关，不会受到血糖波动的影响，也不会受到运动或者饮食变化的影响，因此糖化血红蛋白检测可以反映最近6-8周内的平均血糖浓度，是评估血糖控制情况的可靠实验室指标[3]。 　　目前在临床上进行糖化血红蛋白检测具有以下重要的意义：首先，糖化血红蛋白的增高表明最近3-4个月的血糖控制不好，糖化血红蛋白值越高，其血糖水平也就越高，病情也越严重，因此一般主张对于糖尿病血糖控制较好的患者可每隔2-3个月进行1次糖化血红蛋白检测，对于血糖控制一般或控制不好的患者，则要1-2个月或每个月进行检测，可随时根据血糖空情况调整患者的用药。其次，由于糖化血红蛋白和氧的亲和力较高，因此可以导致组织发生缺氧，因此长期的糖化血红蛋白升高会导致缺氧造成血管发生并发症，特别是当糖化血红蛋白检测10%，一般表明并发症较重，预后相对较差。第三，糖化血红蛋白对筛查糖尿病和鉴别血糖增高具有重要意义，有研究显示，当糖化血红蛋白检测10%，糖尿病的准确率高达89%，灵敏度达到88%，特异姓为99%[4]。而在由于应激性引发的血糖升高则糖化血红蛋白检测是