纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究.docVIP

纳米晶体银敷料治疗烧伤后残余创面的临床研究 　　【摘 要】目的：探讨烧伤后残余创面采用纳米晶体银敷料治疗临床效果。方法：本次共选取100例烧伤后残余创面患者，均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规治疗（对照组）和纳米晶体银敷料治疗（观察组）效果进行比较。结果：观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患处痛痒1例，药物停用后恢复；对照组患处瘙痒3例，头昏3例，腹泻2例，组间不良反应比较有统计学差异（P0.05）。结论：烧伤后创面采用纳米晶体银敷料治疗，可尽快消除临床症状，提高创面愈合水平，改善预后，降低不良事件率，保障患者生命安全，具有非常积极的临床意义，值得广泛在临床推广应用。 　　【关键词】纳米晶体银敷料；烧伤；残余创面；效果观察 　　近年来，受多种因素影响，烧伤患者比例显著增多。烧伤后残余创面指治疗后期，因多种原因深度烧伤创面所残留的创面，以深Ⅱ度勉强自愈的创面、深Ⅲ度创面皮片间隙最为多见，临床皮肤表面有糜烂面形成，苍老，肉芽血肿，有小脓点于角化的表皮痂壳下潜藏为主要表现，造成有虫蚀样点状小溃疡于已愈合的肉芽面或皮肤面发生，病情较严重时溃疡面及糜烂面成片融合，对已愈合的周围创面侵蚀，阻碍了康复进程，对患者身心健康及生存质量造成了严重影响[1]。制定并选取有效方案治疗是改善预后的关键。本次共选取100例烧伤后残余创面患者，均为我院烧伤科2012年2月至2013年2月收治，随机分组就常规治疗（对照组）和纳米晶体银敷料治疗（观察组）效果进行比较，现将结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次共选取研究对象100例，男69例，女31例，年龄19-61岁，平均（40.2±2.3）岁。其中深度关节部位烧伤12例，浅部关节部位烧伤24例，深部非关节部位烧伤26例，浅部非关节部位烧伤38例。无严重合并症，无明显休克症状，排除伤前有其它系统严重疾患者及特殊烧伤者。随机按观察组和对照组各50例划分，组间在一般资料上具有可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：本组选取病例采用常规方案治疗，积极的缺水者补液，清洗创面并消毒，清除已坏死脱落表皮组织，避免出血及健康组织受损，后取药膏对创面部位涂抹，应用无菌纱布包扎。伤后3d换药为1次/d，3d后1次/2d，在18d后观察效果。观察组：本组常规处理同观察组，采和纳米晶体银敷料治疗，具体操作为将皮维碘软膏与钠米银敷料一起揉搓，再于表皮剥脱创面直接敷敷料，促使敷料与创面紧贴，避免空隙存在，再用无菌纱布行包扎处理，伤后3d换药为1次/d，3d后1次/2d，共用18d后对效果观察。 　　1.3 效果评定 　　痊愈：全身症状消失，创面愈合100%；显效：全身症状明显好转，创面愈合率100%，但≥70%；有效：全身症状好转，创面愈合率70%，≥30%；无效：创面未达有效标准，未能控制烧伤创面引发感染，或病情呈进行性加重。同时观察两组不良反应。 　　1.4 统计学分析 　　统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异显著，有统计学意义（P0.05）。观察组患处痛痒1例，药物停用后恢复；对照组患处瘙痒3例，头昏3例，腹泻2例，组间不良反应比较有统计学差异（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　机体受到强的热辐射或与高温物体直接接触发生的变化为烧伤，通常指强辐射热、高湿固定、火焰所致。烧伤后对创面行治疗和处理为改善预后的关键[2]。在临床实践中，取抗菌药物局部应用，避免发生侵袭性感染，降低渗出，保护创面，最大程度发挥镇痛效果，利于引流，促进创面愈合为基本原则[3]。患者在烧伤后有较高感染发生率，为主要诱发死亡的因素，而烧伤后侵袭性感染多自创面发生，因创面血管在烧伤后局部呈栓塞现象，抗生素应用较难抵抗创面并发挥作用，进而加剧了细菌在创面的繁殖，而静脉用药可使烧伤创面细菌的相关繁殖得以控制，但效果欠佳，取外用抑菌和杀菌药物应用可发挥理想的防控效果[4-5]。 　　纳米晶体银敷料为一种新型敷料，是有效的抑菌和杀菌药物，可就稳定且持续的动态活动银向创面提供，对侵袭性感染起到有效的阻止作用[6-7]。减少渗出，并积极镇痛，为引流创造条件，对创面保护作用明显，加快了创面愈合，且并发症发生率较低，无明显毒副作用，促使烧伤患者创面得到有效的治疗，对细菌的繁殖生长加以抑制和杀灭，最大程度的降低感染率，降低侵袭性感染，避免死亡率发生[8]。结合本次研究结果显示，观察组选取病例临床总有效率为98%，显著高于对照组84%，差异有