综合康复护理对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究.docVIP

综合康复护理对老年脑梗塞患者肢体功能恢复影响的研究 　　【摘 要】目的：研究综合康复护理对老年脑梗塞患者肢体功能恢复的影响，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2009年12月-2012年12月这些年内收治的80例老年脑梗塞患者，将其随机分为干预组和对照组各40例，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础上予以综合康复护理措施。采用Barthel指数评定两组患者在入院时和干预4周、3个月、6个月的肢体功能的恢复情况，同时观察比较入院时和护理6个月后患者的肌力恢复情况。结果：两组患者的肢体功能都有明显的改善，但是较对照组而言，观察组患者的肢体功能恢复更好，两组间的差异具有统计学意义（P0.05）；护理6个月后患者的肌力有所改善。结论：综合康复护理可促进老年脑梗死患者肢体功能恢复，提高日常生活能力，加快患者康复进程，全面提高患者的健康生命质量，值得临床推广。 　　【关键词】综合康复护理； 老年脑梗塞； 肢体功能； 恢复； 研究 　　脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞一般在休息时发病，常使人猝不及防，因此寻找有效的预防和治疗方式极为关键[1]。在老年脑梗塞后的存活者中，有着50%～70%不等的患者不能完全康复并有着各种后遗症，比如失语、存在着意识交流的障碍以及偏瘫症状，在这些后遗症中，最为常见的是表现以运动功能障碍的偏瘫类残积，这无疑会对患者本身及其家属带来了非常沉重的经济负担和心理负担。因此，本文选取了80例老年脑梗塞患者，旨在探讨综合康复护理在促进老年脑梗塞患者肢体功能恢复中的作用，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 此次研究的80例老年脑梗塞患者中，男性46例，女性为34例，最小年龄为55岁，最大年龄88岁，平均约合年龄72岁。入院前所有患者经相关检查确诊为脑梗塞。患者要平均住55天的时间。入院的时候我们对患者的肌力作了评估：0―1级15例，2―3级11例，4级4例，足内翻16例，足下垂18例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组： 　　（1）体位护理：我们建议患者择取卧床静休，这样有利于肢体可以保持在一个较为良好的位置、良知的体位，可以避免患肢关节出现挛缩变形的状况和关节脱位产生了形体变化的情况。仰卧位时，先选择合适的床垫，再采取的体位是：稍微向上抬肩，外旋并稍外展上臂，使患者的肘和腕舒展，手掌心朝上方，五指建议分开，使得患者的上肢放在较为舒适的枕头上。病人应该定时变换体位，护理人员要协助病人做患侧肢各关节的活动，可以的话尽量让患者自己学会翻身等基本动作[2]。 　　（2）被动护理：这是对于病人昏迷甚至全瘫等无法自主活动的患者采取的护理工作，要每次护理10-15分钟，每日护理两次，直到患者有所恢复。多做与挛缩倾向相反的护理活动，尤其是各个关节的伸展运动，顺序为先大关节后小关节，幅度要适当。 　　1.2.2 观察组： 　　（1）心理疗法：发病后大多数患者都会伴随抑郁、焦虑等消极情绪，对人生持悲观的态度，整天郁郁寡欢，更甚至会产生轻生的想法。据临床研究，脑梗塞患者的后神经功能最快也得3个月之后恢复，所以在3个月期间要对患者进行积极向上的心理帮助，这样就能促进康复的疗效。 　　（2）按摩护理[3] ：这能有效减轻甚至防止浮肿的症状，并且对患肢也有刺激恢复的效用。护理人员进行按摩护理时要注意分寸，采用舒缓、轻柔并有节奏地进行按摩，注意不能使用有强烈刺激性的手法进行安抚性的按摩，使患者身体处于放松的状态，而且按摩也可以使用穴道疗法来加强按摩的疗效。 　　1.3 疗效评定： 　　1.3.1 采用Barthel指数对此次研究中的病例进行入院时和干预4周、3个月、6个月的肢体功能的评估，评估内容涉及进食、洗浴、修饰、穿衣、可控大小便、步行活动等，标准如下：（1）满分为100分，表示肢体功能一切正常；（2）75―95分表示患者轻度依赖别人照顾；（3）50―70分表示患者中度依赖别人照顾；（4）25―45分表示重度依赖别人照顾；（5）0―20分表示完全需要别人照顾。 　　1.3.2 比较护理前后肌力的改善情况。 　　1.4 统计分析 在统计方法上使用SPSS11.0统计软件， P0.005为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1根据Barthel指数，我们发现观察组患者的指数较对照组而言更高，说明观察组的护理效果更好，两组间的差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者接受护理之后肢体功能恢复结果比较（X±S）分 　　组别 入院时 干预4周 3个月 6个月 　　观察组 29.89±15.44 60.88