综合性医院疾病控制处对社区手足口病防控管理.docVIP

综合性医院疾病控制处对社区手足口病防控管理 　　【摘 要】手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1981年上海首例报道以来，我国大部分地区也发生了手足口病疫情。2008 年5 月2 日，中华人民共和国卫生部将手足口病纳入国家《传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。作为社区内三级综合性医院疾病预防控制处，依据市区卫生局和疾控中心的防控要求，明确责任， 与社区相关部门齐心协力，担负起对社区传染病的管理防控任务。2012年1―12月针对手足口病的疫情特点，结合该病的传播途径和临床症状， 在医疗机构和社区内采取有针对性的防控措施，进行防控管理，最大程度地降低手足口病的发病率和死亡率，减轻手足口病对人民健康和社会稳定的危害。. 　　【关键词】疾病预防控制处；手足口病；防控管理 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0875―02 　　1 手足口病概况： 　　手足口病（Hand-foot-mouth disease， HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。 　　1.1流行病学：手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1981年上海首例报道以来，直2008年我国大部分地区发生了手足口病疫情。2008 年5 月2 日，中华人民共和国卫生部将手足口病纳入国家《传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。近年来疫情形势严峻，发病和死亡例数逐年上升，病例以散居儿童和托幼儿童为主，死亡病例多为1岁以下的婴幼儿。 　　1.2传染源和传播途径：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 　　1.3临床表现：大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠?乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。 　　1.4诊断：流行病学史、典型临床表现、实验室检查。 　　2 一般资料： 　　2.1社区概况：管辖区域有一个街道的13个社区，常驻人口约8.5万人。社区内有学校、幼儿园、机关企事业单位、商场、超市、酒店。 　　2.2手足口病患者发病情况：2012年1月1日至12月31日，社区内共报告手足口病例192例，报告发病率为196.3/10万。 　　2.3年龄组：发病年龄最大为41岁，最小为6个月。患者以1-4岁儿童为主，占82.52%。其中2岁组和3岁组儿童发病最多，分别占20.38%和26.79%，4岁组次之，占16.99%，1岁组占18.44%。1-4岁发病率最高。病例数男女性别比为1.3：1，男性发病率高于女性。 　　2.4职业：病例以散居儿童和托幼儿童为主，其中托幼儿童89例，散居儿童112例，学生3例，其他人群2例。 　　2.5时间分布： 2012年表现为各月份均有发病，发病高峰时间提前，持续时间长的特点。3月份出现明显上升趋势，到4、5月份达到高峰，随后逐步下降，到10月份恢复到3月份的水平，持续时间达6个月。 　　2.6重症、死亡：重症病例2例（3岁、10个月），一例未住院实验室检测为阴性，一例收入儿童医院PICU治疗。 　　3 防控管理： 　　目前针对肠道病毒EV71感染没有有效的疫苗保护和预防，并且对手足口病也没有特殊治疗药物治疗，在日常生活中，要采取社区内有效的预防保健措施，尤其对患病托幼机构、散居婴幼儿的隔离防护，加强治病、防病知识的广泛宣传。才能在根本上避免EV71的感染流行，减少重症和死亡病例手足口病的出现。 　　3.1个人预防：加强卫生健康教育，使儿童养成良好的卫生习惯，饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。本病流行期间家长尽量不要带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所，一定要注意保持家庭环境卫生，居室要勤打扫勤通风，常晒衣被。若出现感染症状加重及时到正规的医疗机构就诊。 　　3.2病例访视：完成社区内所有手足口病病例的访视；及