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综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的效果观察 　　【摘要】 目的：观察综合护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：选取238例老年高血压患者，比较干预前后患者的服药依从性和血压达标情况。结果：护理干预后，患者的服药依从性和血压达标情况均优于干预前，与干预前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：通过实施有效的护理干预措施，可以改善老年高血压患者的服药依从性，有效的控制其血压情况，提高生存质量。 　　【关键词】 高血压； 护理干预； 依从性； 护理 　　中图分类号 R473.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0074-02 　　近些年来，随着人民生活水平的提高，人口老龄化的到来，高血压的发病呈逐年上升的趋势[1]。目前，我国的高血压患者已超过1.3亿，35岁以上人群的患病率在13%以上，55岁以上的患病率高达25%～35%，每年因高血压直接死亡的患者人数超过20万[2]。高血压的治疗是一个长期甚至终身的过程，患者的治疗依从性差是影响老年高血压患者血压不稳定的主要因素[3]。我国高血压患者对该病认识不足，知识欠缺，治疗依从性差。据统计，人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[4]，老年患者则更低。提高老年高血压患者的治疗依从性是控制其血压的关键。笔者所在医院对2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血压患者进行了护理干预，效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年3月在笔者所在医院住院的238例老年高血压患者，男152例，女86例，年龄60～91岁，平均（67.5±3.4岁）。所有患者均符合高血压防治指南的诊断标准[5]，排除意识障碍、继发性高血压或其他严重器质性疾病者。 　　1.2 方法 　　采用服药依从性和采用血压水平进行评定，入院当日进行评定，护理干预后3个月后进行再次评定，比较前后服药依从性和血压水平。具体护理干预措施如下：（1）认知干预。多数老年患者对高血压的知识了解不够，护理人员要主动的对患者及家属进行宣教，让其了解高血压的相关医学知识、治疗方案和药物的毒副作用，提高患者及家属对高血压危险因素、并发症和预后的认识，让其认识到高血压的治疗是一个长期的过程，积极主动的配合治疗。（2）心理护理。老年患者适应环境能力差，护理人员要耐心的回答患者的问题，消除其疑问顾虑，让患者认识到心理、情绪波动对血压的影响，改变不良的态度和信念，指导其进行自我调整和自我控制，尽量避免不必要的情绪波动，同时做好家属工作，为患者营造一个良好和谐的治疗环境。（3）饮食干预。指导患者改变不良的饮食习惯，忌烟限酒，限制脂肪和胆固醇的摄取，适量补充蛋白质，多食蔬菜水果，限钠补钾，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，少量多餐，养成良好的生活方式。（4）用药指导。提供详细的药物使用方法，包括药物的储存、用法、用量、不良反应及配伍禁忌，嘱咐患者按时用药，正确服药，向患者强调长期用药的必要性，让患者认识到长期按时服药的重要性。（5）运动干预。指导患者进行合理安排时间进行运动锻炼，比如散步、跳舞、打太极拳等，促进血管舒张，增强免疫抵抗力。 　　1.3 观察指标 　　观察指标包括用药依从性和血压水平。其中用药依从性参考Morisky推荐的标准[6]，结合实际情况，通过四个问题确定患者的用药依从性：（1）住院期间你是否有忘记服药的经历；（2）你是否有时不注意服药的方法；（3）当自觉症状改善时，你是否擅自停药；（4）当你用药后症状加重时，是否拒绝继续服药。回答问题全部为“否”的为完全依从，全部为“是”的为完全不依从，介于两者之间的为部分依从。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学有意义。 　　2 结果 　　干预前后患者服药依从性比较见表1。干预前后患者血压控制情况见表2。护理干预后，患者的服药依从性和血压达标情况均优于干预前，与干预前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　表1 干预前后患者服药依从性比较 例（%） 　　时间 完全依从 部分依从 不依从 　　干预前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8） 　　干预后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5） 　　字2值 31.776 　　P值 0.000 　　表2 干预前后患者血压控制情况比较 mm Hg 　　时间 收缩压 舒张压 　　干预前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71 　　干预后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.