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耳损伤47例法医临床司法鉴定分析 　　【摘 要】目的：对于47例耳损伤鉴定检材资料进行法医临床司法鉴定（包括损伤程度鉴定和伤残程度评定），并对有关耳损伤法医临床司法鉴定问题进行分析和讨论。方法：选择我市下属一法院的从2007年1月至2009年1月以来的47例耳损伤个案鉴定检材资料，采用回顾性分析方法进行分析以及法医临床鉴定文证审查。结果：出现耳廓损伤的10例，外伤性鼓膜穿孔的19例，感音性耳聋的8例，神经性耳聋的6例，混合性耳聋的4例。除3例无法进行鉴定外，剩余44例中轻微伤11例，轻伤29例，重伤4例。结论：司法鉴定人在进行耳损伤的司法鉴定过程中，对于损伤程度的鉴定主要是依据伤病患者损伤当时的情况来进行的，如果涉及容貌毁损或听觉功能的损伤程度，则主要依据治疗终结后的情况作为主要鉴定依据；当伤病患者经过治疗终结仍然遗留残疾的，在进行伤残程度评定时，也是主要依据终结后的情况作为主要鉴定依据。 　　【关键词】耳损伤，法医临床司法鉴定；伤残程度 　　耳损伤在日常生活中属于一种比较常见的损伤疾病，是司法鉴定中比较常见的损伤，但该类疾病通过治疗后还是有可能会遗留下比较严重的后遗症，耳除了具有听觉功能外，还有保持容貌完整性的作用，因此耳损伤对伤者可能造成容貌损害的同时还会出现听觉和平衡功能障碍等[1][8]，其中的听觉损害原因和损害程度的客观判定是法医临床司法鉴定的重点和难点。由于这些问题的存在给司法鉴定人在临床司法鉴定中带来了一定的困难，本文对于我市下属一法院的从2007年1月至2009年1月以来的47例耳损伤诊断资料进行分析，并对有关耳损伤法医临床司法鉴定问题进行讨论和研究，具体报道如下。 　　1 资料与鉴定分析 　　1.1 一般资料 　　选择我市下属一法院的从2007年1月至2009年1月以来的47例耳损伤个案鉴定检材资料，采用回顾性分析方法进行分析以及法医临床鉴定文证审查。其中男性31例，65.96%，女性16例，占34.04%；耳损伤及年龄统计：出现单纯左耳损伤19例，单纯右耳损伤20例，双耳同时损伤8例，年龄8-74岁，平均38.8岁。 　　1.2案由 　　刑事案件6例，民事案件37例，行政案件4例。 　　1.3致伤因素 　　钝器伤37例，锐气伤3例，电击伤4例，爆炸伤3例。钝器伤中徒手殴打致伤25例，物体打击致伤10例，其中交通事故25例[2]，工伤8例，意外损伤4例。 　　1.4损伤部位及类型 　　耳主要由外耳、中耳和内耳三个部分组成，耳损伤按部位一般分为：外耳损伤、中耳损伤和内耳损伤[8]；按性质一般分为：①耳廓损伤：共10例，其中左耳4例，右耳6例；②外伤性鼓膜穿孔：共19例，左耳10例，右耳7例，双耳2例，大部分伤者为小穿孔；只有2例出现右耳2处穿孔③感音性耳聋：8例，左耳3例，右耳3例，双耳2例；④神经性耳聋：6例，左耳2例，右耳2例，双耳2例；⑤混合性耳聋：4例，其中右耳2例，双耳2例[3]。 　　1.5 司法鉴定标准 损伤程度主要依照的是两院两部发布的《人体轻伤鉴定标准（试行）》中第十一条耳损伤的内容进行鉴定，具体为：（一）耳廓损伤致明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的10%，或两侧的耳廓缺损累计达一耳的15%；（二）外伤性鼓膜穿孔；（三）外耳道损伤致外耳道狭窄；（四）耳损伤导致一耳听力减退达41分贝，两耳的听力减退达30分贝。伤残程度评定主要依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》等委托事项要求。 　　2 结果 　　出现耳廓损伤的10例，外伤性鼓膜穿孔的19例，感音性耳聋的8例，神经性耳聋的6例，混合性耳聋的3例。除3例无法进行鉴定（因无法证明耳外伤是否与案例相关）外，剩余44例中轻微伤11例，轻伤29例，重伤4例[4]；交通事故伤残20例，工伤伤残6例，意外伤残3例。 　　3 讨论 　　耳损伤主要是指受到外力作用影响，在耳廓位置、外耳道位置、中耳位置以及内耳位置所出现的明显性伤害问题。临床实践研究结果证实：根据耳损伤出现位置的差异性，其主要耳损伤类型也存在一定的区别。一般情况下，出现于耳廓位置的耳损伤主要是指皮下淤血问题、血肿问题、皮肤撕裂问题或是软骨破碎问题。在耳廓位置耳损伤的合并感染因素影响下，导致耳损伤患者极有可能出现软骨膜的急性化脓问题；出现于外耳道位置的耳损伤主要是指外耳道皮肤出现的肿胀问题、皮肤撕裂问题、皮肤出血问题以及骨部骨折问题。在这部分问题的影响下，耳损伤患者可出现明显的外耳道狭窄性问题；出现于中耳位置的耳损伤主要是指皮下流血问题、耳鸣问题、耳痛问题以及耳聋问题。在耳损伤患者出现中耳位置耳损伤的因素影响下，可能会感觉到间歇性的眩晕问题，并导致鼓膜位置出现不规则状态下的穿孔问题，且穿孔位置周边会出现一定的渗血问题。对