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肺癌患者PET―CT检查过程中的护理 　　【关键词】肺癌；PET-CT；护理措施；医护患关系 　　肺癌在全球的总体发病率位居各类癌症之首，其总5年存活率还不足15%，在我国肺癌死亡居恶性肿瘤之首位。正电子发射计算机断层扫描是一种将PET技术与CT技术这2个已经在临床检测过程中相当成熟的检测技术相融合，使PET和CT2项显像技术实现真正的融合，能早期发现微小病变和鉴别肿瘤的良恶性，能确定肿瘤的临床分期和评估肿瘤的治疗效果；同时PET-CT对于评估肿瘤复发范围是一个有效的检测手段。PET-CT融合图像的质量受机体身心状态、遵医行为、药物、体位、进食等因素的影响，护理人员必须做好患者全方位的护理，减少和避免干扰因素。因此，本研究对采用PET-CT技术检查的肺癌患者在检查过程中常见的配合问题、心理状况及针对性的护理措施、护理效果进行分析，以方便为临床找到对肺癌患者进行更周到、更有效的护理方法，使得该类患者保持良好的心理状态，提高患者的依从性，减少影响图像质量的因素，提高诊断正确率。在本次整个研究过程中，随机抽取了我院2011年3月――2012年5月120例肺癌患者进行PET-CT检查，现将护理分析结果总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料采用临床研究中的随机抽样方法，收集2011年3月――2012年5月120例肺癌患者，其中男性86例，女性34例，年龄34-92岁，平均年龄61岁，其中超过50岁的有72例，50岁以下的有48例，均经临床表现、影像检查、病理检查确诊肺癌。 　　1.2方法我院采用美国GE公司的Discovery STE PET-CT设备，静脉内注射18F-FDG后，在休息50分钟左右开始扫描，扫描时间为15-20min。在扫描前嘱咐病人需禁食8小时以上，血糖控制在3.9-8.3mmol/l，示踪剂为18F-FDG，放化纯度95%。注射的剂量以病人公斤体重0.08-0.12mCi计算。显像过程依次为：给受检者静脉推注18F-FDG，记录注射时间和注入剂量→嘱患者在休息室安静休息30-60分钟→，饮温开水约800ml-1000m充盈胃腔，上机前让患者排空小便.再饮温开水约500ml→扫描15-20min→让受检者回休息室等通知→不需要延迟显像者可以离开；需要做延迟者，第二次扫描时间应该在注射药物2h后。 　　2肺癌患者PET-CT检查全过程中常见的配合问题及护理措施 　　2.1预约热情接待患者及其家属，应尽快安排，满足病人要求，建立良好的护患关系，预约时提醒患者尽可能携带所有相关资料。主动详细介绍PET-CT检查的目的与要求，告知检查的注意事项及具体时间，发放预约单及检查流程表。详细询问患者年龄、有无糖尿病及其他影响本次检查的疾病，近期是否做过钡餐检查、尤其对女性患者要注意问是否处于怀孕或哺乳期等。 　　相应安排及护理措施：对于评估放化疗效果的受检者，将检查应尽量安排在放化疗结束20天后。对合并有糖尿病者血糖高未得到有效控制的患者，须让病人在内分泌科医生的协助下将血糖降至3.9-8.3mmol/l后，再来确定检查日期。对于近期做过钡餐检查者，应间隔1周以上再安排PET-CT检查。对怀孕或哺乳期女性患者，要讲清楚不能做的原因及检查带来的影响，取得患者的理解和信任。对于担心核素及射线伤害的患者，护理人员要耐心详细介绍相关知识，告知病人18F-FDG半衰期短，代谢快，而且用量少，没有不适，检查无创、安全、灵敏度高，开导患者对PET-CT有一个正确的认识，使其能够配合检查的顺利进行。对于晚期肺癌及预后差的患者，不可避免有消极悲观情绪，护理人员首要要了解患者的文化程度、身体状况及心理变化，应与患者及家属热情、诚恳地交谈，让其明白此项检查的必要性，进行相应的人文关怀，争取同意检查。叮嘱患者及家属检查前一天下午口服缓泻药；隔夜晚上进清淡流食。 　　2.2检查前护理 　　2.2.1一般护理检查前1小时嘱咐患者避免剧烈运动，并对患者讲清原理以及药物的特性以便患者可以放松身心；去除身上的金属、玉器等。评估患者检查前的身体状态、心理状态和病情等，指导家属、患者进行检查前的准备，告知检查程序和扫描时间，加强放射防护教育。其次，检查药物是否外漏以免影响诊断。 　　2.3检查中护理 　　2.3.1随时观察患者情况告知患者放松，扫描时勿身体移动，呼吸要尽量控制平稳，因肺癌患者大多有气促，咳嗽，咯血，神经系统等临床症状，上述情况都会引起运动伪影，影响图像质量。护理人员在扫描过程中要随时鼓励、诱导患者检查做完检查。 　　2.3.2体位疲劳医护人员尽量让患者以舒适姿态仰卧，扫描过程中要求患者双上肢上举，部分肺癌患者有神经系统症状，如肿瘤侵犯臂丛神经、上肢骨骼都会使患者上肢疼痛，难忍，难以坚持者，可考虑给予镇痛剂。