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胫骨骨折患者早期康复训练的临床效果研究 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0067-01 　　【摘要】目的：探讨胫骨骨折患者术后早期康复锻炼的临床疗效?方法：选取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折患者，将其随机分为观察组30例和对照组30例?观察组给予早期康复功能锻炼，对照组进行常规锻炼及护理，比较两组患者的治疗效果并进行统计学分析?结果：两组患者术后恢复满意，其中两组患者经评估后发现观察组效果优于对照组，其术后2周肢体功能恢复的优良率明显较高，差异具有统计学差异（P0.05）?结论：通过术后早期采取康复锻炼的方法能够提高胫骨骨折患者的临床疗效，使膝关节功能得到最大程度的恢复，值得临床大力推广应用? 　　【关键词】 胫骨骨折；康复锻炼；临床效果研究 　　胫骨骨折在四肢骨折中较为常见，因为其血运具有特殊性，常合并膝关节功能障碍[1]?胫骨骨折手术后常发生骨折不愈合?延迟愈合与畸形愈合等并发症，因此胫骨骨折术后早期康复锻炼越来越受到骨外科医师的重视?笔者选取我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折行手术治疗患者，将其随机分为观察组30例和对照组30例?观察组给予早期康复功能锻炼，其效果令人满意，有助于分析骨折康复和早期功能康复锻炼的关系，现将结果汇报如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　我院骨科自2009年5月至2010年5月收治的60例胫骨骨折行手术治疗患者，其中男33例，女27例?年龄23.5～66岁，平均35.2±2.1岁?右侧骨折36例，左侧骨折24例?患者均为车祸?坠落或跌扑造成胫骨骨折，均无神经和血管损伤?骨折分类，按AO分类方法，开放性骨折32例，42-C1型闭合性28例?将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄?性别?病程?病情等方面比较差异无显著性意义，P0.05，具有可比性? 　　1.2 治疗方法 　　在入院后及时行切开复位内固定治疗?术中根据骨折情况行内固定术，并尽可能恢复胫骨关节面的平整，需要时进行植骨? 　　1.3 评价方法 对术后患者的膝关节功能依据克氏康复学膝关节功能评定标准进行评估[3]?优：关节活动自如，能够灵活站起?下蹲，关节活动度丢失≤15°；良：关节自主活动，关节活动度丢失20°～30°；可：关节活动尚可，关节活动度丢失30°；差： 存在关节的自主活动，关节活动度丢失≥70°? 　　1.4 康复锻炼方法 　　观察组给予早期康复锻炼联合CPM机功能锻炼，对照组仅应用CPM机行功能锻炼?观察组康复锻炼内容：1.术前康复训练：股四头肌等长收缩练习?主动屈伸膝关节?引体向上运动?直腿抬高?踝泵练习等，2～3次/d，每次10～20min?要将被动锻炼与主动锻炼相结合，把床下锻炼和床上锻炼结合，充分使各关节活动度得到锻炼，指导下地行走；2.术后康复训练：术后清醒后立即开始有效咳嗽?踝泵锻炼?深呼吸练习及股四头肌等长收缩的运动，如抬高患肢，令其高于心脏平面，保持屈膝30°能有效减轻肿胀，需要时静滴甘露醇?甘油果糖等；下肢骨折的患者因为患肢制动?长期卧床?手术创伤等多种因素影响，尤其是中老年患者血液黏稠度较高，容易发生下肢静脉栓塞等并发症，需要在术后嘱患者抬高患肢时令其进行按摩下肢促进血液循环及患肢肌肉被动舒缩运动等；在术后要早期行主动功能锻炼，来有效提高康复效果；并且禁止过早负重，造成关节功能受损，至少于术后8周才能逐步行负重训练；并在术后开始应用CPM机行功能锻炼? 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，当P0.05认为差异具有显著性? 　　2 结果 　　两组患者术后恢复满意，其中两组患者经评估后发现观察组效果优于对照组，其术后2周肢体功能恢复的优良率明显较高，差异具有统计学差异（P0.05），详见表1? 　　3 讨 论 　　胫骨骨折，尤其是合并腓骨骨折或者多段骨折极不稳定，采用跟骨牵引手术或石膏固定操作简单，但是对稳定骨折作用差，容易导致畸形愈合或者骨不连接[3]?胫骨骨折治疗的患者应早期进行康复护理干预，能有效帮助骨折的愈合，因为在术后第二天新生胶原组织就开始沉积在关节周围，这种胶原纤维不利于膝关节的运动?患者在术后立即开始关节运动能够把瘢痕对关节ROM的限制降到最小限度?同时早期康复锻炼有利于改善局部血液循环，帮助机体淋巴回流，避免术后深静脉的血栓形成[4]?还能够促进膝关节液的渗透?扩散，恢复肌肉力量， 预防肌腱?关节囊粘连?挛缩，预防术后并发症发生，改善膝关节的屈曲，恢复生活自理能力，提高患者的生活质量[5]?本研究结果显示， 两组患