胸腺肽α1对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响.docVIP

胸腺肽α1对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响 　　[摘要] 目的 研究胸腺肽α1对恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的影响。 方法 将HBeAg阳性慢性乙型肝炎根据治疗方法分为恩替卡韦治疗组（对照组）和恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗组（联合组），比较两组患者ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率和不良反应的差异。 结果 联合组患者治疗后ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率均高于对照组，其中在ALT复常率、AST复常率和HBV DNA转阴率的差异具有统计学意义（均P 0.05）。结论 胸腺肽α1可增强恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效，对不良反应物明显影响。 　　[关键词] 慢性乙型肝炎；恩替卡韦；胸腺肽α1；疗效 　　[中图分类号] R512.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0040-02 　　研究表明，慢性乙型肝炎（CHB）的发病机制与乙型肝炎病毒感染后机体免疫损伤有关，其中淋巴细胞是自身肝细胞损伤的主要发病机制，故调控机体免疫状况增强免疫力以抑制乙型肝炎病毒复制对慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义[1-2]。胸腺肽α1具有非特异性增强免疫力的作用，可促进淋巴细胞的增殖、分化与成熟，在恶性肿瘤及慢性感染性疾病中应用广泛[3]。本研究采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，研究胸腺肽α1对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2010年1月～2013年1月本科诊治的80例HBeAg阳性CHB患者，入选标准：（1）符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的CHB防治指南的诊断标准[4]；（2）首次接受抗病毒治疗；（3）HBV DNA≥106 cps/mL，血清ALT≥2 ULN（正常值上限）且10倍ULN；（4）排除合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，排除药物性肝炎、严重肾病和肝硬化等。根据治疗方法分为恩替卡韦治疗组（对照组）和恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗组（联合组），两组患者一般临床资料见表1，在性别、年龄、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）和HBV DNA方面，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组给予恩替卡韦（百时美施贵宝公司生产）治疗，口服，每次0.5 mg，每天1次，疗程为12个月。联合组在给予恩替卡韦治疗的基础上予以胸腺肽α1治疗，1.6 mg皮下注射，每天1次，疗程为12个月。 　　1.3 观察指标及检测方法 　　两组研究对象治疗前后检测以下指标：（1）肝功能：TBIL、ALT和AST；（2）乙肝病毒血清指标：血清免疫标志物（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）采用酶联免疫吸附法检测，HBV DNA采用免疫荧光定量PCR法检测；（3）不良反应：包括头痛、疲劳、眩晕、恶心等。 　　1.4 统计学分析 　　数据处理和统计分析采用SPSS 11.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 　　联合组患者治疗后ALT复常率、AST复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清学率、HBV DNA转阴率均高于对照组，其中在ALT复常率、AST复常率和HBV DNA转阴率的差异具有统计学意义（均P 0.05），具体结果见表2。 　　2.2 不良反应对比 　　联合组患者头痛、疲劳、眩晕、恶心及其他不良反应发生率低于对照组，但差异均无统计学意义（均P 0.05），具体结果见表3。 　　3讨论 　　慢性乙型肝炎发病机制与乙型肝炎病毒感染后引起机体免疫自我损伤有关，其发病状态、转归和疾病严重程度直接由患者的免疫功能和乙型肝炎病毒间的作用决定。研究结果，乙型肝炎病毒科降低患者淋巴细胞的数量及功能，基于该现象，目前认为对乙型肝炎患者行免疫调节治疗对提高其疗效及改善预后具有重要意义[5]。胸腺肽α1具有非特异性增强免疫力的作用，可促进淋巴细胞的增殖、分化与成熟，在恶性肿瘤及慢性感染性疾病中应用广泛，有学者将胸腺肽α1与抗乙型肝炎病毒药物联合治疗慢性乙型肝炎，取得良好疗效[6]。蔡灵芝等[7]采用胸腺肽序贯替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎，其疗效显著高于单纯替比夫定治疗。张国顺等[8]聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎，结果发现聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1治疗的患者其HBsAg、HBeAg及HBV DNA转阴率高于单纯乙二醇干扰素α-2