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脊椎转移瘤MRI特点分析 　　【摘要】 目的：对低场强磁共振成像患者脊椎转移瘤的特点进行分析。方法：对本院2010年2月-2011年2月40例患有脊椎转移瘤的患者进行回顾性分析，观察其MRI的改变。结果：在40例脊椎转移瘤患者中，单发者15例，多发者25例，其中T1WI主要是低信号，T2WI主要是高低混合的杂信号，压脂序列其所有的病例则都表现为一种高信号。结论：低场磁强共振成像是一种诊断脊椎转移瘤的有效方法，T2压脂序列能够很好地评估其生长方式、已经转移部位等累计范围。 　　【关键词】 转移瘤； 低场强磁共振； 脊椎 　　磁共振成像往往以无创、多参数、多方位以及无辐射成像的特点和优势，其尤在对转移瘤进行诊断中，是一种有效的方式，且在最近的几年中，随着技术的不断发展以及低场磁强共振的不断应用，对转移性肿瘤的检测率进一步提高[1]。笔者选取2010年2月-2011年2月40例患有脊椎转移瘤的患者进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 在40例脊椎转移瘤患者中，单发者15例，多发者25例；脊椎转移瘤共查出60个病灶，胸椎30个，腰椎15个，颈椎12个，骶椎3个；其中男26例，女14例；在原发肿瘤中包括肝癌12例，肺癌15例，子宫癌3例，前列腺癌6例，膀胱癌2例，结肠癌1例，胃癌1例。 　　1.2 方法 采用0.2T全身磁共振的扫描仪，病例全部使用SE序列的矢状位，颈椎和胸椎、腰椎分别以颈部线圈、体部线圈进行扫描。T1W1为346～557 ms的TR以及13～20 ms的TE；T2W1则为3511～3940 ms的TR和110～127 ms的TE，横断面的T2W1则为2511～2700 ms的TR和124～134 ms的TE；STIR的序列则为3000～4000 ms的TR和85 ms的TE。其中层厚为3～4 mm，间隔为1 mm。重建矩阵为：胸腰椎为25 mm×25 mm，颈椎为23 mm×23 mm，腰椎为24 mm× 　　24 mm。 　　对图像进行分析，分析的内容为椎体的受累数，受累椎体的位置，图像信号的变化，椎体的形态，椎旁以及椎管内部的侵犯情况等，以及脊髓的受侵情况等等。 　　2 结果 　　在40例脊椎转移瘤患者中，其中T1WI主要是低信号，T2WI主要是高低混合的杂信号，压脂序列其所有的病例则都表现为一种高信号。有8例出现附件受累，其中有5例患者出现椎旁的软组织肿块。硬膜外部的软组织不断受侵以及硬膜囊、脊髓变形、受压、移位。在本组患者中，椎间盘受累的情况未出现。 　　3 讨论 　　3.1 脊椎转移瘤的特点 在临床中的表现为患者出现胸、腰、背部的疼痛，其四肢在活动中感觉有障碍，对括约肌的功能性障碍往往有三大症候群，呈现一种进行性的加重，尤其是疼痛是最常见的。在本组40例患者中，均出现不同程度的疼痛现象，其中有5例患者因为疼痛在发现脊椎的转移之后，再寻找原发灶[2]，所以，在对年龄比较大且已经出现了上述的症状的患者，则应该及时对其进行检查。脊椎的转移瘤可能是单发也可能是多发，在本组中，有15例为单发，25例为多发，在25例多椎体中呈现一种“跳跃式”的分布。在文献中已经报告，脊椎的转移瘤应该在累及到椎体的中部以及后部，或者是附件的结构，在本组中椎体以及软组织肿块等均与相关文献报道一致。在本组患者中，共有60个脊椎转移病灶，其中颈椎有12例，占20%，腰椎有15例，占25%，胸椎为30例，占50%，骶椎为3例，占5%。呈现症状分布的特点可能是其与胸椎和腰椎的解剖特点有关系，椎体比较大，骨松质比较丰富以及血流的速度比较慢，进而导致癌细胞比较易于存留[3]。此外，脊椎转移瘤还有一个特点，即在椎体相邻之间，椎间盘并不受累，在本组的患者中，其转移椎体的相邻椎间盘并无受累。 　　3.2 脊椎转移瘤的途径 脊椎有较为丰富的红骨髓以及血管丛，属于骨转移瘤的一个易发部位，占人体骨转移的一半以上，为65%。脊椎静脉是一个较为特殊的无瓣膜静脉，存在着广泛的静脉性分支，血流比较慢。患者的胸腹腔压力不断升高时，栓子能够受患者肌肉以及重力的影响，通过肝、肺直接对静脉影响直达骨骼，往往是以骨盆以及椎骨为多见。在近几年中，已经有学者提出脊椎转移瘤的相关途径是经体循环进行循环播散，而椎静脉系统往往是次要的途径。经研究发现，椎体转移瘤的增强模式是一种典型的快进快出类型，这也反映出患者肿瘤往往是经动脉供血，支持体循环进行转移[4]。在本组中患者MR表现为脊椎转移瘤的病变往往局限于椎体的中部以及后部，以患者椎体信号的异常性来作为病变的一种形式，但是有20个椎体其形态结构没有趋向异常，这与相关文献报道是一致的。即使存在患者为椎旁受侵，但是病灶中心往往是在椎骨，而且同时也存在着一些其他部位的信号，并与椎体