5传出神经系统药课件.pptVIP

目的要求： 掌握传出神经受体及其生理效应， 掌握传出神经系统药物分类。 第一节 传出神经系统的递质及受体 交感神经纤维与副交感神经区别 一、 传出神经系统的递质及分类 （一）传出神经的递质 1、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物质，称为递质 2、突触： 定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。 突触前膜： 突触间隙： 突触后膜： 运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。 突触的结构 前膜 间隙 后膜 囊泡（含递质） 突触传递过程 神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排： 递质与后膜受体结合??次一级神经元或效应器细胞产生效应 递质与前膜受体结合??反馈性调节递质释放 3、递质的合成、贮存、释放与消除 乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（NA） （1）合成 胆碱能神经末梢 乙酰辅酶A+胆碱 CHAT Ach （1）合成 去甲肾上腺素能神经细胞体内合成 酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 多巴胺β羟化酶 NA 乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（NA） （2）贮存： +囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡内 （3）释放：胞裂外排——当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。 乙酰胆碱（Ach） 去甲肾上腺素（NA） （4）消除 Ach AchE 胆碱+乙酸 （4）消除 重摄取 摄取1：神经组织——胺泵——主动转运（70-95%）。 摄取2：非神经组织——COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏——VMA——排出体外。 递质的消除方式 Ach:主要由AchE消除 NA： 合成过程为：酪氨酸、多巴、多巴胺、NA(NE)、Adr 消除方式：前膜再摄取和MAO、COMT的破坏 （二）传出神经分类 根据其所释放的递质的不同： 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 多巴胺能神经（肾）嘌呤能神经（肠）肽能神经（结肠） 二、?传出神经系统的受体及效应 （四）突触前膜受体 （五）同一组织多种受体共存 M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏；M3：主要分布于血管平滑肌和 腺体细胞。M4：M5： N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上； M受体小结 M受体： 心脏：抑制，四负。 腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。 分泌增加。 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。 肾上腺素能神经受体 β1受体——心脏兴奋——收缩力、心率、传导↑；β2受体——血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌； α受体——血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌； 三、 细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递至另一细胞，即为第一信使，包括神经递质、激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即为第二信使，包括cAMP、IP3、Ca2+、DG等，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，最终引起相应的生物效应， 传出神经系统的生理效应 第二节 传出神经系统药物的作用方式及分类 一、药物的基本作用 （一）直接作用于受体： 产生两种不同的结果： （二）影响递质的合成、释放、转化、再摄取和储存 激动作用（拟似）——产生与递质相似的 作用——激动药或拟似药—— NA、AD、ISP； 拮抗作用（阻断）——阻碍递质与受体结 合，——产生与递质相反的作 用—阻断药或拮抗药 ——心得安、阿托品； 二、传出神经系统药物的分类 （一）胆碱受体激动药 1、M、N受体激动药（氨甲酰胆碱 ） 2、M受体激动药 （毛果芸香碱） 3、N受体激动药 （烟碱） （一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药 （1）非选择性M受体阻断药 （阿托品） （2）M1受体阻断药 （哌仑西平） 2、N受体阻断药