肾内科问诊思路方案.pptVIP

ATN合并症 感染 心血管并发症 上消化道出血 ATN与肾前性ARF鉴别 ATN与其它ARF鉴别 与肾后性ARF鉴别 与肾小球性ARF鉴别 与肾间质性ARF鉴别 1.休息、饮食调整、营养支持 2.水平衡的维持:量出为入 3.处理高钾血症 4.纠正酸中毒 5.控制感染等合并症 6.肾脏替代治疗的指征 急性肺水肿,高血钾, 高分解,无尿2天或少尿4天 HCO3- 13mEq/L， BUN21.4mmoL/L， Scr442?moL/L， ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 1.电解质紊乱的防治 2.水平衡的维持 补液量=尿量×2/3 3.治疗并发症 ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 多尿期治疗 随访 勿用伤肾药物 ATN治疗 控制原发病或致病因素 少尿期治疗 多尿期治疗 恢复期治疗 ATN预后 与下列因素有关 原发病 基础肾脏病 年龄 诊治早晚 MOF 合并症 治疗及预后 定期监测： 尿沉渣、肾功能、血压 避免肾损伤因素： 感染、过度劳累、肾毒性药物 治疗疾病相关扁桃体炎 中医药 预后良好 IgA肾病 (IgAN) 肾小球系膜区IgA沉积为主的原发性肾小球疾病 最常见：15%~40%；我国45% 常累及青壮年 约1/3进展为终末期肾病（end stage renal disease, ESRD） 病理特点 IF：I