胰腺病变的CT诊断方案.ppt

胰头癌，体尾部萎缩，男49Y * * 胰头癌 * * 胰头钩突癌 * * * * 胰腺癌的CT分期和手术切除关系 Ⅰ期：胰腺内肿块，无胰周血管和脏器受累；为手术切除指征。 Ⅱ期：胰腺周围组织器官受累，如肠系膜血管、腹腔动脉、门静脉、十二指肠和胃等；期能否手术切除尚有争议，多数主张不手术。 Ⅲ期：区域性淋巴结转移，不能手术。 Ⅳ期：肝或远处脏器转移。 CT术前评估手术切除率较其它影像学检查有一定优势，但存在一定的限度，最好多种影像检查综合分析做出诊断。 * * * * 胰腺癌CT鉴别诊断 1、局部肿块： 炎性肿块密度多均匀，轮廓规则，癌性肿块则密度多不均匀，边缘模糊。 2、胰腺钙化、结石： 多见于慢性炎症；癌块钙化、结石极罕见。 3、胆、胰管扩张： 慢性炎症胆管扩张轻或无，胰管扩张呈不规则和串珠状；而癌症胆管扩张较著呈截断征，胰管扩张为光滑或均匀性。 4、胰腺周围血管和脏器受累： 慢性胰腺炎无此改变，而癌症则可较早侵犯血管或淋巴结转移，侵犯脏器。 * * 慢性胰腺炎假囊肿形成并胰头癌 * * 粘液性囊腺瘤 病理与临床 粘液囊腺瘤起源于胰管上皮，多数位于胰体尾部。 肿块较大，直径约10cm左右。 包膜完整，单或多房，囊内含粘液、出血和坏死组织。 囊内壁可有附壁结节或钙化。 粘液囊性肿瘤包括粘液囊腺瘤和囊腺癌。前者为良性，也有潜在恶性，应按恶性处理。 * * 粘液性囊腺瘤CT表现 肿块位