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二、正常产科超声诊断 双顶径(BPD)测量注意事项: 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。 测量时颅骨外的软组织不包括在内。 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 2、头围(HC)测量:丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。 ② 公式数值: 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。 HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD:枕额径 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 4、腹围测量(AC): 腹部横切面,声束垂直胎儿长轴,在胎心以下,肾水平以上 切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健,直接测出头围数值。 ② 公式数值: 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位:cm 腹围测量切面模式图 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 4、腹围测量(AC): 切面显示:脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 * * 二、正常产科超声诊断 腹围(AC)测量注意事项: 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况,如小于正常值, 警惕有无胎儿宫内生长迟缓(IUGR)。 股骨长/腹围*100%,如24%可能有IUGR, 如20%可能为巨大儿。 * * 二、正常产科超声诊断 胎儿: 5、股骨(FL)测量: 用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直,测量股骨两端的距离。 腹围测量切面模式图 * * * 产科超声诊断 * * 一、妊娠解剖生理 妊娠:就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注:产科所说的1月(1孕月)是4周为一个月 妊娠全过程约40周(妊娠龄),即10个月。 * * 一、妊娠解剖生理 (一)产科与超声诊断中重要术语 1、妊娠龄(月经龄): 是指从末次月经第1天算起,到胎儿出生止。 正常成熟胎儿约需40周(280天)。 2、胎龄(受精龄): 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周(266天)。由于精卵结合确切时间无法精算,只能粗估,所以是按妊娠龄减2周推算。 * * 一、妊娠解剖生理 3、胚胎: 指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第10周以前的早期妊娠,超声报告时,称之为胚胎。 4、胎儿: 指受精8周后,到第38周止(即妊娠龄的10周末到40周),超声报告时,称之为胎儿。 * * 一、妊娠解剖生理 5、 蜕膜: 卵子受精后,子宫内膜腺体肥大, 内膜增厚,此时的子宫内膜称蜕膜。 按孕卵着床部位分: 底蜕膜(基蜕膜):囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜:覆盖在囊胚外面的部分; 真蜕膜(壁蜕膜) :宫腔其余的部分。 * * 1 — 底蜕膜 2 — 包蜕膜 3 — 真蜕膜 4 — 胎盘雏形 子宫蜕膜示意图 一、妊娠解剖生理 * * 一、妊娠解剖生理 7、临床对妊娠分期: 孕龄以周计算,每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期: 早期妊娠:12周末以前(3个月) 中期妊娠:13周—27周末 晚期妊娠:28周开始至其后 * * 一、妊娠解剖生理 (二)胚胎发育与声像图显示 人胚胎在母体内生长发育约38周(胎龄) 可分为三个阶段:孕卵、胚胎、胎儿 孕卵(胚前期): 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即:末次月经第1天始至4周内(28天) 此期超声不能显示。 * * 一、妊娠解剖生理 卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚 1 2 3 1、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层 桑椹胚逐渐分化,中间出现了含少量液体的空腔,形成囊胚。 * * 一、妊娠解剖生理 胚胎(胚期): 孕卵着床后称胚胎,为器官发育期。 各器官开始分化发育,易发生各种畸形。 此期约经历5周的时间, (即:妊娠龄5~10周)。 胚胎期超声可显示早期孕囊。 * * 一、妊娠解剖生理 胎儿期: 即: 妊娠龄10周末(第11周0d)开始到第40周。 超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。 此期后,胎儿畸形发生率减少, 但胚胎期形成的畸形,在此期逐渐表现出。 * * 一、妊娠解剖生理 胎儿形成 卵黄囊渐萎缩,羊膜囊扩大, 包围了胚胎,胚胎通过脐带附
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