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第二十九章 作用于血液及造血器官的药物 第一节 抗凝血药 ： 　　 是由一系列凝血因子参与的复杂的蛋白水解活化过程。 凝血过程三条通路： 　　１、内源性通路 　　２、外源性通路 　　３、共同通路 来源：猪肠黏膜和肺脏中提取 存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中 化学：黏多糖硫酸酯，酸性强，带大量阴电荷的大分子 ： 带大量负电荷 不易通过生物膜，口服不吸收 静脉注射给药 抗凝作用 特点：１、体内外有效 　　　２、强大、迅速 　　　３、机制：加强ＡＴⅢ的作用 ＡＴⅢ可以抑制多种凝血因子，起抗凝作用 注意：肝素必须同时和ＡＴⅢ和凝血因子结合，才能发挥抗凝作用，但因子Ⅹ除外。 １、血栓栓塞性疾病。 ２、弥散性血管内凝血（DIC）。 ３、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。 ４、体外抗凝。 １、出血：可用鱼精蛋白对抗。 ２、血小板减少症。 ３、其他：偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等。 禁忌证 对肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板功能不全和血小板减少症、紫癜、严重高血压细菌性心内膜炎、肝肾功能不全、溃疡病、颅内出血、活动性肺结核、 孕妇、先兆流产、产后、内脏肿瘤、外伤及术后等禁用。 药物相互作用 肝素为酸性药物，不能与碱性药物合用 与阿司匹林等非甾体类抗炎药、右旋糖酐、双