葛花解本酲汤.docVIP

中西医结合治疗酒精性肝病30例 朱红梅 江苏省盐城市亭湖区人民医院 224001 [摘要] 目的 以李东垣葛花解酲汤化裁配合西药治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 将50例酒精性肝病患者随机分成两组，治疗组30例，用葛花解酲汤配合多烯磷酯酰胆碱治疗，对照组用多烯磷酯酰胆碱治疗，两组均予戒酒、控制饮食，观察两组治疗前及治疗2月后丙氨基转移酶（ALT）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、B超等指标变化。结果 治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率60%，两组比较有显著性差异，在降低ALT、TG、TC方面两组比较亦有显著差异。结论 葛花解酲汤治疗酒精性肝病，保护肝功能效果显著。 [关键词] 酒精性肝病 中医药疗法 葛花解酲汤 随着经济的发展、社会交往的扩大、生活方式及饮食结构不断改变，酒作为社交的媒介、消费日益增多，酗酒、高脂肪、高糖饮食对身体健康尤其是肝脏的损害日益明显，伴随而来的酒精中毒，特别是长期大量饮酒导致的酒精性肝病不断增加。笔者就2000年至2006年间诊治的30例酒精性肝病患者，以中药葛花解酲汤加减，配合多烯磷酯酰胆碱治疗，取得了较好疗效。现总结如下： 1、 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均为本院门诊及住院患者，患者均为男性，随机分为两组。治疗组30例，对照组20例。治疗组中20-40岁5例，41-60岁18例，60岁以上7例。发病年龄最小33岁，最大71岁，平均45岁，酗酒史最长38年，最短7年，摄入酒精量最大220g/d、最小60g/d，轻型酒精性肝病10例，酒精性脂肪肝15例，酒精性肝炎3例，酒精性肝硬化2例。对照组中20-40岁2例,41-60岁12例,60岁以上6例。发病年龄最小31岁，最大72岁，平均42岁，酗酒史最长41年，最短5年，摄入酒精量最大230g/d，最小50g/d，轻型酒精性肝病5例，酒精性脂肪肝11例，酒精性肝炎3例，酒精性肝硬化1例。 1.2 诊断标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《酒精性肝病诊断标准》：（1）有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有 大量饮酒史（＞80g/d）；（2）禁酒后ALT、AST、GGT明显下降，肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常；（3）有不同程度的乏力、食欲下降、肝区胀闷或隐痛， 或有肝脏中至明显肿大；（4）B超显示：脂肪肝，肝内血管显示不清晰或纤细，肝后 缘回声衰减，或CT检查示：肝密度普遍降低。排除非酒精性脂肪肝，合并HBV或 HVC感染，药物或代谢异常引起的肝损害。 1.3 治疗方法 两组均予戒酒、控制饮食，对照组用肝细胞膜稳定剂多烯磷酯酰胆碱300mg、 3次/日，口服，治疗组加用葛花解酲汤辨证施治。综合患者症状、体征将之分为五型：（1）肝郁气滞型：证见胸肋胀满、疼痛、嗳气、腹胀、肠鸣、苔薄、脉弦，方加柴胡、白芍、当归、枳实；（2）脾胃气虚型：证见四肢倦怠、腹胀纳少、大便溏蓬，方加黄芪；（3）肝肾阴虚型：证见口干喜饮、胸肋隐痛、腰酸耳鸣，方加生地、枸杞、白芍、麦冬、川楝子；（4）湿热蕴结型：证见腹胀胁痛、口干口苦、恶心纳差，便秘尿黄、舌红苔腻、脉弦数，加用茵陈、栀子、大黄、厚朴、黄芩；（5）气滞血瘀型：证见胁下痞块，胁肋胀痛或刺痛，腹大坚满，面暗色黑，肪细涩，加用当归、桃仁、丹参、柴胡、槟榔等。上方每日一剂，水煎分服，2个月为1个疗程。 1.4 疗效评定标准 观察患者治疗前后的症状、体征、肝功能、血脂及B超等制定：显效，2/3以上的症状、体征消失，肝功能正常，TG下降≥40%或TC下降≥20%，B超提示脂肪肝表现消失；有效：1/3—2/3症状、体征消失或好转，肝功能指标ALT、AST较治疗前下降50%，TG下降≥20%—40%，TC下降≥10%—20%；无效：症状体征无改变，肝功能、血脂下降达不到有效标准，B超无明显改善[1]。 2、结果 两组治疗后疗效比较，见表1 两组治疗前后肝功能、血脂变化比较，见表2 表1 两组临床疗效比较 n 显效 有效 无效 总有效率% 治疗组 30 14* 12* 4* 86.7% 对照组 20 4 8 8 60% *与对照组比较P0.05 表2 两组治疗前后肝功能、血脂比较 n 时相 TC TG AST(U/L)