医疗机构消毒监测技术-2012.pptVIP

问 题 1、目前是否开展医疗机构消毒监测工作？ 2、主要开展哪些检测项目？ 3、检测技术方面存在哪方面的困难？ 汇总问题 1、一部分CDC开展监测工作；一部分CDC不开展；个别CDC采样后送市CDC检测；个别CDC以前做过，目前不做；还有些CDC是时做时不做，工作断断续续；还有的CDC说刚接手工作，不太清楚状况。 2、开展空气、医护人员手、物表等监测项目的较多。 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 4、我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准 表3 我国医院各类环境空气细菌菌落总数卫生标准 1、空气消毒效果的监测 1.2 采样方法：平板暴露法 布点：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点，内外点布点部位距墙壁1M处；室内面积＞30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。 将普通营养琼脂平板（直径为9㎝）放在室内各采样点处，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。同时做阴性对照，不揭盖。 * 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过6h，若样品保存于0－4 ℃ 条件时，送检时间不得超过24h。 * * 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。采样高度选择与地面垂直高度150cm。 医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 相应中和剂 见使用中的消毒剂一章，28页 * * * * 样品为污水时，取三个接种量、每个接种量的样品分别接种于5个试管内，共需15个试管。 接种量为10mL-----5mL三倍浓度乳糖胆盐培养液 接种量为1mL------10mL普通浓度乳糖胆盐培养液 接种量少于1mL----吸取1mL稀释样品接种于装有10mL普通浓度乳糖胆盐培养液 * * * * 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。采样高度选择与地面垂直高度150cm。 医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002 * 2.5 注意事项 采样面积：被采表面＜100/cm2，取全部表面；被采表面100 cm2，取100 cm2 。 门把手等不规则物体表面用面拭子直接涂擦采样，用cfu/件表示。 * 检测依据：《消毒技术规范》2002版3.17.6 3.1 采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。 3.2 采样方法： 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30㎝2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 3.手和皮肤黏膜消毒效果监测 *  3.3 检测方法：倾注法，按2.3的原则执行。3.4 结果判定： Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 皮肤黏膜:参照手的卫生学标准执行。 3.4 注意事项：采样面积约为30cm2×2。 * 被检测人员张三，检测后两个平板分别生长菌落数为6和7cfu，平均菌落数为6.5cfu。 细菌菌落总数为多少？ * 被检测人员张三，检测后两个平板分别生长菌落数为6和7cfu，平均菌落数为6.5cfu。 细菌菌落总数为多少？ 6.5cfu*10/30cm2=这么计算是否正确？ * 被检测人员张三，检测后两个平板分别生长菌落数为6和7cfu，平均菌落数为6.5cfu。 细菌菌落总数为多少？采样必须双手都采，因而6.5cfu*10/60cm2= * 医院各类环境空气、物表、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 对不同的区域和环境，要求也不同。国家标准GB15982-1995将医院环境分为四类，?，II，III，IV。 I类，层流洁净手术室，层流洁净病房，空气要求≤10cfu/m3，物表≤5cfu/cm2，医护人员手≤5cfu/cm2 II类，普通手术室，产房，婴儿室，早产儿室，普通隔离室，供应室无菌区，烧伤病房，重症监护