省级医疗质量示范科室流p创建标准.docVIP

附件： 省级医疗质量示范科室创建标准 一、科室管理与自身建设 ㈠科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。 ㈡科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。 ㈢科室医、护人员数量达到卫生部和我厅标准，能够满足工作需要，病房护士：病房床位≥0.6:1。 ㈣科室的学科建设定位准确，专业设置合理，科室发展长期有规划、近期有计划，科室人才梯队符合科室发展需要，学科带头人和青年骨干人才队伍稳定，具有和谐、向上、特色突出的科室文化氛围和核心价值观。 ㈤科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 二、医疗质量与安全 ㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。 ㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。 ㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，有培训计划，培训记录，原始资料齐全。培训率达到100%。 ㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗服务质量和安全核心制度科室人员知晓率100%。医疗质量关键流程（主要指危重病人管