儿科pbl讨论课件——小儿腹泻讲述.pptVIP

宝宝拉肚子了 P B L 第 六 组 第1幕 刚入秋没几天，3个月的宝宝就着凉了，每天拉肚子将近6-8次，大便稀，有点黏冻，还有少量血丝。 第3天宝宝发烧到了38.5℃，吃啥吐啥，妈妈当天就带孩子来看病了，医生给予退热、补液等对症治疗，但烧不退 到今天宝宝已经拉了5天了，而且次数也增加了，每天要拉10多次，烧还未退，高到39℃，精神很差，昏睡了一天，小便明显少了，人也瘦了一圈。 小儿腹泻的概念、易感因素及诊断？ 第1幕问题讨论 小儿腹泻的常见病因及机制？ 几种常见类型的肠炎的临床特点？ 你认为还应该详细询问哪些方面来辅助你的诊断？ 根据患儿的临床表现你觉得应该对他做哪些体格检查？ 第2幕 作为接诊医生，你仔细询问了病史并对宝宝做了详细的全身体格检查： 体温 39.8℃，呼吸30次/分，脉搏130次/分，血压未测，体重4.5kg.神志淡漠，反应差，发育良好，营养中等 前囟凹陷，眼眶明显凹陷，唇干，弹性欠佳，无皮疹及出血点，腹部皮下脂肪厚度0.8cm，四肢厥冷，心肺无异常。 腹部检查：腹平软，未扪及包块，肠鸣音10次/分。 生理反射正常，病理反射未发现。 如何判断患儿脱水程度？ 第2幕问题讨论 小儿腹泻的鉴别诊断？ 第3幕 住院期间，你给宝宝做了一些检查，结果如下： 大便常规：WBC 0-1/HP, RBC 3-5 /HP, 轮状病毒(-) , 潜血试验(+) 血常规：WB