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调查分析不合理静脉药物配伍现象及控制措施 　　【摘要】 目的：调查分析临床不合理静脉药物配伍现象及控制措施，以提高临床用药的合理性。方法：回顾性分析本院2011年2月-2013年2月抽查的150份不合理静脉输液配伍药方。结果：导致不合理静脉药物配伍的原因主要有药物配伍禁忌、溶媒选择不当、溶媒容量不足、药品剂量问题等，药师干预后临床不合理静脉药物配伍明显减少，与干预前相比差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床采用积极有效的干预措施，同时提高药师职能，加强药房管理能够对医院不合理静脉药物配伍现象有效地纠正，降低不良反应事件发生率。 　　【关键词】 静脉药物配伍； 合理性； 控制措施 　　中图分类号 R926 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0139-02 　　静脉输液是一种静脉补液、给药途径，迅速有效，在临床疾病的治疗及抢救中占有极为重要的地位。近年来，随着临床药物品种的不断增加，静脉药物的配伍也越来越复杂。为了将静脉药物配伍不合理现象的发生率降低到最低限度，有效保证用药安全[1]。本研究回顾性分析了本院2011年2月-2013年2月150份不合理静脉输液配伍药方，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取本院2011年2月-2012年2月100份不合理静脉输液配伍药方，和2012年2月-2013年2月由药师统计审核出的50份不合理静脉输液配伍药方，对其进行统计分析比较。两个时间段内各不合理静脉药物配伍发生的原因例数之间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　分析时严格依据参考药品说明书、《新编药物学》《临床用药须知》等文献和资料，并依据分析出来的结果将相关预防干预措施制定出来，然后对上述药方进行统计，对预防干预前后不合理静脉药物配伍情况进行分析比较[2]。 　　1.3 统计学处理 　　运用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料用率或百分比表示，比较采用字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　与干预前相比，干预后临床由于药物配伍不当、溶媒选择不当、溶媒容量不当导致不合理静脉药物配伍的发生率均较低，差异具有统计学意义（P0.05）。具体见表1。 　　3 讨论 　　3.1 临床不合理静脉药物配伍现象发生的原因 　　随着静脉药物种类的不断增多，药物间相互作用的可能性、药液中不溶性微粒等也不断增加，变色浑浊已经不能当做判断药物能够配伍的标准。一些静脉药物和其他药物配伍后发生理化变化，而外观并没有随之改变，但是效价却显著降低，甚至会产生毒副反应[3]。同时，一些临床药师在临床中由于对一些不合理医嘱进行长期使用但没有出现不良后果，形成了一种用药习惯，这些用药习惯没有随着形势的改变而改变，违反药物配伍禁忌、溶媒选择不当、溶媒容量不足、药品剂量不当等，从而造成不合理静脉药物配伍现象。 　　3.2 预防临床不合理静脉药物配伍的对策 　　3.2.1 提高临床药师的职能 要想对临床不合理静脉药物配伍进行有效的预防，首先要求医院切实加强临床药师审核医嘱的职能。医院应该经常性的组织药师对各种药物的性质、用法用量、药物相互作用等相关知识进行深入细致地学习，切实发挥药师的职能，将药师审核医嘱的职能充分发挥出来，对不合理的医嘱进行及时有效纠正等[4]；其次，临床药师自身也应该对临床用药情况进行详细了解，如果医嘱存在争议，则积极进行多种途径的论证，将有效的依据提供给临床用药。在日常工作中认真观察，多查阅文献，积极主动地与患者沟通和交流，不断总结并积累经验，从而将临床药师审方作用充分发挥出来，使临床合理用药得到切实保证[5]。本研究结果表明，与干预前相比，干预后临床由于药物配伍不当、溶媒选择不当、溶媒容量不当导致不合理静脉药物配伍的发生率均降低，差异具有统计学意义（P0.05），充分说明了加强临床药师的职能有利于预防临床不合理静脉药物配伍。 　　3.2.2 加强药房管理 医院药房管理的基本工作是药品管理。要想保证用药安全，医院就必须切实加强药品管理，促进工作质量的显著提升，将发放过期药品和错误药品的次数降低到最低限度。医院应该严格依据医疗安全和药品发放要求，对药房中的药品管理进行有效地强化，并进行定期或不定期的检查和监测，使管理上的漏洞得到最大限度的降低。同时，安排专职人员负责药品管理，对药房中的每位职工的医师和责任感进行切实强化，严格追究出现差错事故的相关人的责任，只有这样才能做到人人负责药品安全管理，这样既能促使各种事故失误发生率的显著降低，又能在无形中对医院的人员管理进行有效地强化，让每位员工都能投入到防范用药差错的事故中去，从而将药物的不合理应用发生率降低到最低限度[6]。 　　3.