超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视临床观察.docVIP

超声乳化透明晶状体吸除术治疗高度近视临床观察 　　【摘要】 目的：探讨超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视的有效性和安全性。方法：对2013年1-7月在本院选取的29例（43只眼）高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术，观察其临床效果。所有患者平均（51.93±6.89）岁，术前矫正视力（0.46±0.18）D，平均近视度数（-10.94±6.14）D，平均角膜散光度数（-1.04±0.67）D，平均眼轴长度（27.73±2.12）mm。结果：术后所有患者裸眼视力均提高，术后矫正视力（0.69±0.17）D，与术前比较差异有统计学意义（t=5.9987，P0.05）。术后随访3个月，未发生晶状体后囊膜混浊，未见视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿。结论：超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术是矫治高度近视安全、有效的方法，具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确性及稳定性好等优点。 　　【关键词】 高度近视； 透明晶状体； 超声乳化 　　目前，常用的近视矫治手术有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），有晶体眼后房型人工晶状体植入术（ICL）等[1]，但上述手术有一定的年龄限制，40岁以上患者需要面临晶状体调节力下降、白内障等晶状体老化问题，随着超声乳化技术的不断发展和成熟，人工晶状体设计的逐步完善，笔者在熟练掌握超声乳化白内障吸除技术的基础上，对高度近视患者行超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术，疗效安全、可靠，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1-7月在本院行超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术的29例高度近视患者（43只眼），其中男9例（14只眼），女20例（29只眼）；年龄41～64岁，平均（51.93±6.89）岁；其中14例患者为双眼手术，15例患者为单眼高度近视或对侧眼已行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。术后随访时间3个月。全部患者裸眼视力为指数/20 cm～0.1，矫正视力（0.46±0.18）D；近视度数：-5.0～-23.50 D，平均（10.94±6.14）D；测量眼轴长度为25.04～32.93 mm，平均（27.73±2.12）mm；角膜散光0～2.50 D，平均（1.04±0.67）D。术前常规检查眼底照相、B超、黄斑部OCT等，除外严重黄斑区病变及视网膜脱离者。 　　1.2 设备与材料 采用意大利OPTKON公司生产的optkon2000超声乳化仪，设置能量50%，负压为200 mm Hg。人工晶状体为美国AAREN Scientific公司亲水性丙烯酸酯后房型人工晶状体和Carl zeiss公司BIGBAG人工晶状体。结合测量的眼轴长度和角膜曲率数据，采用SRK T公式计算人工晶状体屈光度数；按术后预期屈光状态度数-2.0 D选择人工晶状体。术中植入人工晶状体的屈光度数为-5～10 D。 　　1.3 手术方法 全部采用美多丽滴眼液充分散瞳，倍诺喜眼液表面麻醉3次，1～2滴/次。碘伏消毒术眼，铺一次性无菌洞巾，开睑器开睑，生理盐水冲洗结膜囊。术眼2点位做1 mm辅助切口，前房注入适量粘弹剂，10点位角膜缘透明角膜处用3.2 mm三角刀行1.5 mm板层隧道切口进入前房，连续环形撕囊，直径约5.0～5.5 mm，可不做水分离，用超声乳化手柄在注吸模式下吸除晶状体核，用自动注吸针头抽吸晶状体残存皮质，抛光后囊膜。再注入粘弹剂于前房及囊袋内，用植入器将人工晶状体植入晶状体囊袋内，灌洗前房及囊袋，吸出粘弹剂，恢复前房。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　术后所有患者裸眼视力较术前提高；术后1个月最佳矫正视力平均（0.69±0.17）D，与术前最佳矫正视力比较差异有统计学意义（t=5.9987，P0.05）。术中未发生后囊膜破裂，晶状体悬韧带撕裂等并发症发生。术后无角膜水肿、炎性反应及高眼压症发生。术后随访3个月，患者屈光度无明显变化，未发现晶状体后囊膜混浊、视网膜裂孔、视网膜脱离及黄斑囊样水肿者。 　　3 讨论 　　18世纪初Boerhaave首先提出透明晶状体摘除治疗高度近视的设想，由于当时晶状体手术条件的限制，没有植入人工晶状体，术后屈光度不可控制，而且发生视网膜脱离等严重致盲性并发症发生率很高。因此，此方法未能在眼科临床广泛普及。近年来随着超声乳化技术的发展，人工晶状体设计的逐步完善，超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术治疗高度近视受到众多眼科医生关注。 　　3.1 手术疗效 超声乳化透明晶状体吸除联合人工晶状体植入术作为晶状