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足月新生儿窒息46例诊疗分析 　　摘要：目的 对46例窒息新生儿资料进行分析，探究足月新生儿窒息缘由，提出办法指导其临床诊疗。方法 对我院收治的46例足月新生儿窒息的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 在这46例足月新生儿窒息患者中，其中4例患者死亡，因窒息严重而转到儿科进行治疗的有10例，患者在转科之后，有3例死亡。结论 新生儿窒息在临床上主要表现为胎儿窘迫的延伸与继续，临床出现胎儿窘迫原因并非单一，有时较为复杂。因此，对孕妇选择正确而恰当的分娩方式，同时还要做好相应的新生儿抢救工作，对降低新生儿窒息死亡有非常重要的意义。 　　关键词：新生儿窒息；足月；胎儿窘迫 　　中图分类号：R764 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02 　　在围生期，发生新生儿窒息是一种非常常见性的疾病。然而新生儿窒息可能会导致新生儿的多个器官受到损伤，同时也会引起新生儿出现残疾等情况。回顾分析2010年11月到2013年4月在我院分娩的46例新生儿窒息临床资料，探究其发生原因，制定正确科学应对措施，以降低新生儿窒息率，提高产科治疗质量。以下是详细报道。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　2010年11月到2013年4月期间我院共收治了46例单胎产妇；产妇的年龄在20～36岁之间，平均年龄为（26.3±3.6）岁；孕周在36～43周之间，平均为（37.5±1.2）周。产妇没有出现产科并发症和内科合并症等；新生儿窒息为46例，体重在2100～3900g之间，平均为（2800±265）g；身长在47～60cm之间，平均为（50.2±3.6）cm。 　　1.2 诊断标准 　　根据目前妇产科新生儿出生后1minApgar评分标准[1]。轻度窒息的标准：Apgar评分为4～7分；新生儿体肤呈现出青紫色，无规律呼吸，心跳表现比较有规则，心跳有力，但常伴有减慢情况发生，肌肉表现出明显张力，喉头反射正常。重度窒息的标准：Apgar评分为0～3分。新生儿皮肤呈现出苍白，口唇暗紫；没有呼吸或者只有喘息的样子且呈现微弱的呼吸，心跳很不规则，心率在每分80次以内，并且十分微弱，对外界的刺激没有反应，肌肉表现为松弛，喉头的反射消失，对新生儿的抢救如果不及时，则会出现死亡。此次的46例新生在1min内的评分在7分以内。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS19.5软件统计和分析数据。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验。差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　2.1 新生儿窒息死亡的原因 　　在这46例新生儿窒息中，发生死亡的有3例，占6.5%，其中在5d以内死亡的有2例，占66.7%（2/3），6～30d内死亡的有1例，占33.3%（1/3）；引起围产儿死亡的主要原因是新生儿窒息。新生儿窒息死亡与Apgar评分具有明显相关性。 　　2.2 新生儿窒息的产生原因 　　新生儿窒息主要表现为胎儿宫内窘迫的延伸和继续。造成窘迫的缘由多样，有时较为复杂，主要表现为：脐带与胎盘因素、宫缩过强过频、第二产程延长、羊水和胎粪吸入、分娩方式不当等。 　　3 讨论 　　临床上，在围产儿死亡因素中，新生儿窒息占据首位[2]。所以要对新生儿窒息的原因及时的找出，并进行正确的诊断，对其制定相应的控制措施。以减少和避免发生新生儿窒息情况。 　　在新生儿窒息的发生原因中： 　　脐带因素：在产程中，由于胎头在下降时比较突出，因为脐带悬吊、绕体、过短、绕劲、脐带垂压、脐带缺血和缺氧，都会导致胎儿产生宫内窘迫的情况，甚至还会导致新生儿发生窒息。 　　胎盘因素：这个因素跟我院实验室检查的手段和方法等有一定的关系，在进行尿E/C比值进行测试时，很容易出现误差[3]。只是根据孕妇的胎动次数来进行统计，B超的动态来观察羊水量的变化；监护胎心且行NST试验，OCT试验监测胎儿宫内储备。利用这些对胎盘的功能进行间接的判断。进而及时地发现胎儿的窘迫情况。并对此情况进行及时的处理。由于孕妇临产后，或者由于产程的进展比较缓慢，再加上宫腔的高压力，使得胎盘的应激能力明显出现下降，进而使得新生儿的窒息几率增加。 　　第二产程延长因素：通常胎儿较容易在第二产程时出现酸中毒现象，第二产程时期是极易导致新生儿窒息时期。孕妇宫缩时胎盘血运动的阻断、对胎儿的长时间挤压、胎头下降受到盆底阻力作用等是新生儿缺氧、出现窒息的危险因素之所在。相反，过强、急产、过频宫缩，都会使得胎盘的血流中断，进而会引起胎儿缺氧，所以，要维持正常的产程，避免和防止出现滥用宫缩剂的情况。 　　羊水和胎粪的吸入因素：胎儿宫内缺氧时胎粪污染羊水与产时血流引起呼吸道阻塞，未及时清理呼吸道或清理不彻底，剖宫产