输注1，6―二磷酸果糖静脉疼痛的护理干预.docVIP

输注1，6―二磷酸果糖静脉疼痛的护理干预 　　【摘要】 　　在治疗心血管疾病中，为了改善心肌的缺血缺氧状态，使用较多的一种药物是（FDP）1，6二磷酸果糖来调节细胞的代谢，由于药物属于酸性液体进人细胞后使乳酸浓度增高，引起血管痉挛导致疼痛。护理人员已经重视患者静滴FDP时引起的疼痛，并且已经采用多种行之有效的护理干预措施来减轻患者疼痛，提高其舒适度。 　　【关键词】FDP；1，6二磷酸果糖；静脉疼痛；局部疼痛；护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-162-02 　　随着人口结构渐趋老龄化，心血管疾病的发病率日趋升高，这类疾病的救治过程中，为了改善心肌的缺血缺氧状态，临床上使用较多的一种药物是（FDP）1，6二磷酸果糖。FDP细胞内糖代谢的重要中间产物，主要是产生ATP提供组织能量，参与多种生化反应，有益于肌肉与能量的代谢。对多种代谢性疾病特别对糖代谢疾病有调节作用[1]，能有效改善心肌缺血缺氧症状，可用于急性心肌梗死、心功能不全等急救治疗，也用于缺血性脑损伤、脑卒中等治疗。大量的临床资料表明FDP药物不良反应发生率低，在药物治疗上具有得天独厚的优势。FDP半衰期约10―15min，静滴速度宜为5g在5―10 min滴完，但它在静脉给药时引起疼痛， 其发生率高达98%，程度各有不同，轻者表现为穿刺点开始沿静脉走向灼热、疼痛，严重者出现烦躁、心悸甚至拒绝用药，达不到预期治疗目的：。据不完全统计约50%的患者因疼痛不能在规定时间内完成治疗，有10%的患者无法忍受剧痛而拒绝使用该药，另有6%的患者则会出现无菌性静脉炎[2]，这些都有违药物治疗的初衷。护理人员在临床工作中已经重视患者静滴FDP引起静脉疼痛的问题，也采用了多种护理干预措施来减轻患者疼痛，提高舒适度，避免心肌梗塞等危重疾病的发生。现将FDP静脉输注引起疼痛的原因及具体的护理干预措施作一综述： 　　1局部疼痛原因分析 　　1.1药物性质： FDP属酸性液体，含5个氢根，可能存在致痛物质氢离子的释放，进入细胞后使乳酸浓度增高，引起血管平滑肌痉挛而导致疼痛[3]。 　　1.2 静脉穿刺时血管管径及穿刺部位： 疼痛程度与血管的管腔粗细有关，血管的管径越细，输入体内的药液扩散就越慢，造成药液在局部聚积而增强刺激。 　　1.3 输液速度： 滴速越快，进入体内的药液积聚于局部，疼痛越剧烈。 　　2局部静脉疼痛的具体护理干预方法 　　目前针对FDP输注过程的静脉疼痛干预，已经有了很多方法，在实施过程中取得了不同程度的止痛效果，介绍如下： 　　2.1 正红花油外涂法 　　2.1.1 使用方法： 　　患者静输FDP前5min，用棉签将正红花油涂于穿刺点上方1cm沿静脉走向10cm范围，按摩5min后再输液。 　　2.1.2 药物原理： 　　正红花油的主要成份是血竭和红花。具有活血、消肿、散瘀止痛功能[4]。在穿刺部位涂正红花油，可以迅速扩张血管，血流加快，从而有效的消除疼痛。 　　2.1.3 使用效果： 　　正红花油外涂法，止痛效果明显，取材方便，操作简单，安全有效。 　　2.2 50-75%乙醇湿敷法 　　2.2.1使用方法： 　　用浸有50-75%酒精的纱布（以不滴液为宜），当患者静滴FDP时沿血管向心走向，敷于距离针眼1cm处，输液贴可用塑料膜保护，直至输注结束。 　　2.2.2药物原理： 　　乙醇是一种挥发性液体，可吸收和带走机体大量的热，也刺激皮肤血管扩张。乙醇湿敷可使局部血管扩张，缓解血管平滑肌痉挛，改善血管内皮细胞，从而使局部皮肤温度降低而起冷敷作用。 　　2.2.3使用效果：止痛效果明显。 　　2.3 2%盐酸利多卡因外敷： 　　2.3.1使用方法： 输液前10分钟选好血管，用利多卡因浸湿的纱布（以不滴水为宜）湿敷于预穿刺部位直径约10cm，10分钟后再进行穿刺输液，同时在穿刺上方用热毛巾湿敷。 　　2.3.2药物原理： 　　2%利多卡因是酞胺类局部麻醉药，其穿透性强、作用快、维持时间长，长期外用无蓄积，可以反复使用。局部湿敷后，药液可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞膜体积增大，导致Na+通道蛋白质发生可逆性的构象变化，当神经冲动到达时，Na+通道不能开放，阻断了神经冲动的传导，从而达到减轻疼痛的目的：。 　　2.3.3使用效果：疼痛缓解，甚至达到无痛的效果。 　　2.4 75%乙醇和2%利多卡因混合液湿敷 　　2.4.1使用方法： 同上3.3.1描述 　　2.4.2作用原理： 乙醇可扩张局部血管、增强血液循环，也促进对利多卡因的吸收，加强麻醉作用，起到了更好的止痛效果 　　2.4.3 使用效果：效果肯定，起效时间短，优于