运动疗法配合超声波治疗网球肘25例的治疗及护理.docVIP

运动疗法配合超声波治疗网球肘25例的治疗及护理 　　【摘要】目的观察针刺配合超声波治疗网球肘25例的治疗及护理。方法网球肘患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组组采用网球肘的传统超声波治疗，观察组进行传统超声波治疗同时给予运动疗法治疗方案。5天后分析两组患者网球肘恢复情况。结果观察组网球肘恢复情况明显优于对照组。结论运动疗法配合超声波治疗网球肘治疗后疗效更佳。 　　【关键词】超声波治疗；网球肘；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.465文章编号：1004-7484（2013）-04-1973-02 　　肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，大多数是由慢性运动性损伤造成肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。本病多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，常见症状有肘关节外侧疼痛，局限性的压痛点，持物困难，严重者影响正常生活工作。我科于2012年1月――2012年12月对25例网球肘患者采取运动疗法配合超声波治疗，取得较好的疗效，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料病历资料选择2012年1月――2012年12月收治的50例网球肘患者，男28例，女22例；右肘32例，左肘18例，年龄19-62岁，平均（40.32±9.88）岁。病程最短6天，最长3年。将50例患者随机分为观察组和对照组各25例，两组患者在损伤部位、年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　诊断标准：症状：肘关节外部局部疼痛病史，持物困难，做日常生活动作（ADL）如绞毛巾等动作时疼痛显著。体征：有肱骨外上髁至桡骨颈范围内局限而明确的压痛点，伸腕抗阻试验阳性[1]。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组采用常规超声波治疗方案采用超声波治疗仪，频率85kHz，声头直径3.0cm。取普通超声耦合剂，涂于声头及肱骨外上髁处，将声头置于皮肤上保持紧密接触，声头作环形缓慢移动，脉冲超声治疗，1.0W/cm2，每天1次，每次10分钟，治疗期间不配合其他物理疗法，5天为一个疗程。 　　1.2.2观察组在对照组的基础上给予运动疗法治疗方案①功能锻炼：患者发病24小时后，在无明显疼痛的前提下行前臂旋前肌、掌指屈肌的等长收缩，不产生关节运动。②肘关节被动运动：在无明显的前提下进行肘关节持续性被动运动（CPM），从小关节的角度开始，力度以患者刚有轻微疼痛，但能够耐受为限，逐渐增大关节的角度，停止治疗休息后疼痛即消失。每次治疗15-20min，每天2次。③软组织牵伸：根据患者肘关节软组织的情况进行手法牵伸，一般每次牵伸持续10-20s，重复5-8次，通过手力牵伸，并通过控制牵伸方向、速度和持续时间，来拉长挛缩或短缩的软组织的长度以改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，增加或恢复关节的活动范围。 　　1.3疗效标准[2]治愈外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，没有感到握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛；好转：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动以后出现疼痛，患者对治疗结果满意，没有或感到握力上有轻微下降，腕关节背伸时不诱发疼痛；可：用力活动后外上髁感到不舒服，但与治疗前比较要好得多，患者对治疗结果满意或中等满意，感到握力轻微或中等下降，腕关节背伸时诱发轻度或中度疼痛；差：外上髁的疼痛没有减轻，患者对治疗结果不满意，感觉握力明显下降。将可、差归为无效。 　　1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料的比较采用X2检验，检验水准α=0.05。 　　2结果 　　两组患者网球肘恢复的效果比较见表1。 　　3讨论 　　网球肘的病因多由慢性损伤引起，如指总伸肌及桡侧腕短伸肌的长期慢性劳损或运动损伤致指总伸肌附着点部分撕裂伤等因素造成局部肌紧张、无菌性炎症、粘连，使微血管神经束受到长期卡压、绞窄而引起局部疼痛[3]。网球肘炎症较局限，其病变的范围因人而异。以局限于肱骨外上髁尖部者占多数，是以筋膜、骨膜炎为主，产后及更年期妇女以此类型为主传统治疗认为限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则[4]。 　　传统的超声波治疗是一种机械振动，当超声波作用于肘关节局部时，软组织产生压缩、伸张及加速度，从而产生微细的按摩作用、温热效应，可明显降低周围神经的兴奋性及减慢神经传导速度，从而使肌纤维松弛，张力降低，具有明显的镇痛和解痉作用。 　　运动治疗能改善运会组织的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力以及肌肉和全身的运动耐力；改善心肺功能和平衡功能，纠正躯体畸形或功能障碍；使患者的躯体、心理、生活质量和社会功能得到实质性的提高；预防病损、功能受限、残疾或由于外伤、疾病或其他原因导致的身体功能障碍和失健。 　　我