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重症有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救护理体会 　　摘 要 目的：分享重症有机磷中毒导致呼吸衰竭的抢救护理体会。方法：对28例重症有机磷中毒呼吸衰竭患者分两组救治不同疗效进行观察。结果：采用机械通气组抢救成功率明显高于一般治疗组。结论：通过反复洗胃，机械通气，使用呼吸机辅助呼吸，加强基础护理，心理护理等一系列抢救护理措施，使重症有机磷中毒呼吸衰竭患者的抢救成功率大大提高。 　　关键词 重症有机磷中毒 呼吸衰竭 机械通气治疗 抢救 护理 　　Abstract Objective：We want to share the experience in rescuing and nursing the respiratory failure patients caused by acute organic phosphorus poisoning.Methods：We divide 28 cases with respiratory failure caused by acute organic phosphorus poisoning into two groups，to observe the clinical effect of using different treatment methods.Results：The success rate of rescue of using mechanical ventilation was significantly higher than that in normal treatment group.Conclusion：We can improve the success rate of rescue of the respiratory failure patients caused by acute organic phosphorus poisoning through repeated gastrolavage，mechanical ventilation，using ventilator assisted breathing，strengthening basic nursing and psychological nursing and a series of rescuing and nursing measures. 　　Key words Severe organic phosphorus poisoning；Respiratory failure；Mechanical ventilation therapy；Rescue；Nursing 　　有机磷农药中毒是基层医院最常见的急重症之一，其病情进展迅速，重症患者抢救成功率低，死亡率高，造成患者死亡的最主要的原因是各种原因诱发的呼吸衰竭[1]，如果发现有机磷农药中毒的患者发生了呼吸衰竭，应该立即对患者进行气管插管，在进行气管插管的同时准备呼气囊和呼吸机以备对患者进行辅助呼吸是抢救成功的关键。2010年2月-2013年7月收治有机磷中毒患者68例，其中重症呼吸衰竭28例，重症者临床随机分两组，机械通气治疗组和一般治疗组，两种治疗方法结果有明显的差别。 　　资料与方法 　　2010年2月-2013年7月收治重症有机磷中毒患者28例，分成两组，每组14例，其中一般治疗组男6例，女8例，年龄15～75岁，平均49岁，其中甲胺磷中毒4例，对硫磷中毒5例，敌敌畏中毒3例，敌百虫中毒2例；使用机械通气治疗组男7例，女7例，年龄17～73岁，平均47岁，甲胺磷中毒5例，甲拌磷中毒2例，敌敌畏中毒4例，敌百虫中毒3例。两组均是口服中毒，服毒量20～200ml，就诊时间30分钟～6.5小时，呼吸衰竭发生于就诊当时或1小时之间，胆碱酯酶活力均500mmol/L，临床诊断均符合重症有机磷农药中毒诊断标准。 　　治疗方法：两组在第一时间均采用彻底洗胃，应用阿托品，解磷定，速尿，呼吸兴奋剂，维持水电解质酸碱平衡等治疗措施。其中机械通气治疗组，在患者发生呼吸30次/分，5次/分或出现呼吸停止时，立即行气管插管，机械通气，呼吸机辅助呼吸。 　　结 果 　　一般治疗组死亡4例，痊愈出院10例，抢救成功率71.42%；机械通气组死亡1例，痊愈13例，抢救成功率92.8%；机械通气组抢救成功率明显高于一般治疗组。 　　护 理 　　彻底清除毒物，减少毒物再吸收：发现患者服毒后在第一时间采用温开水洗胃后保留胃管，以后每隔4～6小时重复洗胃，一般持续保留胃管24～72小时，根据病情共洗胃4～8次，洗胃过程中严密观察洗出液的颜色、性质、量，直到洗出液澄清无味为止。保持出入液量平衡，当发现血性灌洗液时，立即停止洗胃，遵医嘱应用止血药物，每